Jaké jsou alternativy?
Navíc k dialýza zkrat, existují také alternativní dialyzační přístupy. Jednou z možností je dialýza katétr. Jedná se o centrálně umístěný venózní katétr, jako je Shaldonův katétr, který je umístěn v krk nebo oblast ramen.
Tento katétr také umožňuje dialýza.Vzhledem k vyššímu riziku infekce a nižšímu krev průtoku, je vhodnější pro krátkodobou dialýzu v případě nouze nebo pokud je dialýza potřebná pouze na krátkou dobu. Další alternativou je možnost peritoneální dialýzy místo klasické dialýzy. Tento postup se však používá jen zřídka.
Při peritoneální dialýze se do břicha zavede katétr. Poslední alternativou je a ledvina transplantace. Představuje konečné řešení, protože dialýza již není nutná transplantace. Ne všichni pacienti jsou však vhodní transplantace a musí být k dispozici vhodný dárcovský orgán.
Komplikace
Komplikace a dialyzační zkrat lze rozlišovat mezi lokálními a systémovými komplikacemi. Místní komplikace jsou hlavně trombózy bočníku. Obvykle jsou způsobeny zúžením cévy (stenózy) v důsledku růstu tkáně nebo tvorbou boulí ve stěně cévy (aneuryzma) a výsledným snížením krev tok.
Další lokální komplikací je infekce v oblasti dialyzační zkrat. Abyste tomu předešli, pečlivou hygienu během propíchnout musí být zajištěno bočníku. Systémová komplikace může být srdce selhání.
Zkrat mezi tepna a žíla vede ke zvýšenému srdečnímu výdeji a následně ke zvýšené zátěži na srdce. Další komplikací je tzv. Krádež. Tady, oběhové poruchy v oblasti pod bočníkem, protože zkrat se prakticky „krade“ krev. Fenomén krádeže se projevuje chladnou rukou, doprovázenou bolest nebo necitlivost.
Ucpaný směšovač dialýzy
Časté defekty dialyzační zkrat způsobit změny ve stěně cévy. Patří sem především zúžení (stenózy) v důsledku růstu tkáně nebo tvorby boulí ve stěně cévy (aneuryzma). Tyto změny snižují průtok krve bočníkem a mohou vést k úplnému uzavření a krevní sraženina (trombóza).
V tomto případě je nutná rychlá reakce umožňující rekanalizaci. Operace je nutná ve stejný den. Zkrat okluze může být detekován samotným pacientem, protože chybí normálně slyšitelné bzučení nad bočníkem.
Pokud je zkrat uzavřen, musí být trombus odstraněn katétrem nebo otevřenou operací. Během operace by měl být pacient také vyšetřen, aby se zjistilo, proč byl bočník blokován, a měly by být odstraněny příčiny. Ve vzácných případech není opětovné otevření dialyzačního bočníku možné a je nutné vložit nový bočník.
