Vysoce energetická terapie je typ radiační terapie, při které jsou elektrony urychlovány za vzniku ultra tvrdých rentgenových paprsků pomocí urychlovačů. V zásadě lze urychlit všechny nabité a nenabité částice (např. Protony, ionty). V klinické rutině se však dnes používají pouze elektrony. Z hlediska technického provedení urychlovačů se v zásadě rozlišuje mezi lineárními urychlovači (přímá dráha zrychlení) a kruhovými urychlovači (kruhová dráha částic).
Indikace (oblasti použití)
Vysoce energetická terapie s urychlovači se používá pro různé typy nádorů. Příklady aplikací pro ozařování elektrony jsou:
- Kožní nádory
- Zvyšte ozařování při zachování prsů terapie (BET) pro karcinom prsu (karcinom prsu).
- Svícení třísla pro anální karcinom (anální rakovina).
Postup
Základní fyzikální proces v urychlovačích je stejný jako v Rentgen trubky. Elektrony se při zrychlení stávají vysoce energetickými, takže emitují Rentgen bremsstrahlung a teplo při zpomalení v cíli (ozařovací cíl). Elektrony jsou vstřikovány do zrychlovací dráhy injektorem. Když je do paprsku vložen cíl, požadovaný ultra tvrdý Rentgen bremsstrahlung se vyrábí. Požadované velikosti pole je dosaženo kolimátorovým systémem, který omezuje paprsek. Kruhový urychlovač: Elektrony jsou urychlovány po spirálové dráze částic rostoucím magnetickým polem. Kruhovou dráhu je třeba několikrát projet, dokud není dosaženo požadované energie zrychlení. V klinické praxi se betatron, cyklotron nebo synchrotron používají jako různé konstrukční principy. Většina elektronových urychlovačů v šedesátých až osmdesátých letech fungovala na principu betatronu, ve kterém byly volné elektrony zrychlovány ve vakuové trubici v magnetickém poli přibližně na rychlost světla. Od té doby byly kruhové urychlovače do značné míry nahrazeny výkonnějšími lineárními urychlovači. Lineární urychlovač: Elektrony procházejí přímou dráhou zrychlení. Zrychlení je dosaženo vysokofrekvenčním elektrickým polem vytvořeným mezi řadou válcových elektrod v urychlovací trubici. Může být vytvořeno stojaté pole (princip stojatých vln) nebo pole se pohybuje s elektrony (princip pohyblivých vln). Po opuštění akcelerační trubice a zaostření (vychýlení o 1960 °) vysokoenergetické elektrony zasáhly cíl (cíl) a vytvářejí ultra tvrdé rentgenové paprsky. Akcelerátory, které se dnes používají, jsou automatické, počítačem řízené a počítačem monitorované systémy skládající se z pěti komponent: modulátor, napájecí zdroj, akcelerační jednotka, emitor hlava a ovládací panel.
Možné komplikace
Poškozeny jsou nejen nádorové buňky, ale i zdravé buňky těla radioterapie. Proto je vždy nutné věnovat zvláštní pozornost radiogenním vedlejším účinkům, kterým je třeba předcházet, v případě potřeby je včas odhalit a léčit. To vyžaduje dobrou znalost radiační biologie, radiační techniky, dávka a dávku distribuce stejně jako trvalé klinické pozorování pacienta. Možné komplikace radioterapie jsou v zásadě závislé na lokalizaci a velikosti cíle objem. Je třeba přijmout profylaktická opatření, zejména je-li vysoká pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Časté komplikace radiační terapie:
- Radiogenní dermatitida (kůže zánět).
- Mukositidy (poškození sliznic) dýchacích a zažívacích cest.
- Poškození zubů a dásní
- Nemoci střev: Enteritidy (zánět střev s nevolnost, zvraceníatd.), striktury, stenózy, perforace, píštěle.
- Zánět močového měchýře (močový měchýř infekce), dysurie (obtížné vyprazdňování močového měchýře), pollakiurie (časté močení).
- Lymfedém
- Radiogenní pneumonitida (zánětlivé změny v plicích) nebo fibróza.
- Radiogenní nefritida (zánět ledvin) nebo fibróza.
- Omezení hematopoetického systému (systém tvorby krve), zejména leukopenie (snížený počet bílých krvinek (leukocytů) v krvi ve srovnání s normou) a trombocytopenie (snížený počet krevních destiček (trombocytů) v krvi ve srovnání s normou)
- Sekundární nádory (druhé nádory).
