Jaký je nejlepší způsob, jak propašovat kortizon ven?

Úvod

Kortizon přípravky patří mezi léky, které je třeba vysadit. To znamená, že nesmí být přerušeno náhle. Dávka musí být pomalu snižována.

Důvodem je to, že tělo vlastní kortizon produkce nadledvin je potlačena externím podáváním kortizonu po dobu delší než 10 dnů. Kůra nadledvin potřebuje nějaký čas, aby úplně převzala tělo kortizon výroba znovu. Náhlé přerušení kortizonové přípravky může vést k nedostatku kortizonu v těle. To by mohlo mít vážné následky. Je proto důležité přestat kortizonové přípravky.

Existuje pro to pevné schéma?

Doporučují se pevná schémata, která se od sebe liší jen nepatrně. Tato shemata mohou a měla by být individuálně přizpůsobena pacientům. Někteří autoři doporučují přerušení užívání kortizonové přípravky po období aplikace 10 dnů nebo déle.

Jiní autoři popisují, že vlastní kůra nadledvin není po 3 týdnech užívání kortizonových přípravků ještě potlačena. Navíc předpokládají, že ani dávka prednisonu, například maximálně 5 mg denně, nevyžaduje žádné vyrovnání. Léčba kortizonem by tedy mohla být přerušena bez testování kůry nadledvin.

Podle těchto autorů je zhoršení funkce kůry nadledvin možné při příjmu 7.5 - 20 mg prednisonu denně po dobu 3 týdnů nebo déle. V důsledku toho musí být léčba přerušena. Může být doporučeno testování kůry nadledvin.

V těchto případech by mělo být před operací vždy provedeno testování funkce kůry nadledvin. Dávka kortizonu by musela být odpovídajícím způsobem upravena. Pokud je léčba kortizonovými přípravky po dobu přibližně 1.5 nebo 3 týdnů (podle autora) více než 20 mg prednisonu denně, předpokládá se omezení buněk kůry nadledvin.

Totéž platí pro všechny tzv Cushingův syndrom. V tomto případě není doba a dávka externího podání kortizonu rozhodující. V těchto případech musí být léčba kortizonem přerušena. I zde je možné testování kůry nadledvin a před operací absolutní nutnost.

Ve kterých krocích by měl člověk vykročit?

Někteří autoři popisují obecné pravidlo po snížení dávky kortizonových přípravků každé 3 - 5 dní nebo v krocích po 2.5 mg. Existují další doporučení závislá na dávce. U denních dávek kortizonu vyšších než 20 mg se doporučuje snížení o 5 - 10 mg denně, každé 1 - 2 týdny.

U denních dávek 20 - 10 mg kortizonu lze doporučit snížení o 2.5 mg denně, každé 1 - 2 týdny. U dávek kortizonu 10 - 5 mg denně se doporučuje snížení o 1.0 mg denně, každé 1 - 2 týdny. U denních dávek nižších než 5 mg denně může být vhodné snížení o 0.5 mg denně každé 1 - 2 týdny. V určitých případech může být užitečný test kůry nadledvin.