Jaký je kurz?
Průběh schizofrenie je rozdělen do tří různých epizod, aby lépe porozuměl průběhu. Ty však mohou být u každého pacienta velmi individuální a mohou se vyskytovat při různých rychlostech. První příznaky, které se objeví v průběhu schizofrenie jsou přiřazeny k takzvané předběžné fázi, nazývané také prodromální fáze.
Spektrum příznaků v této fázi obvykle zahrnuje ztrátu zájmu, emoční nestabilitu a celkové napětí. Ve většině případů po nástupu prvních klamů následuje sociální stažení ze strany postižených. Následně se příznaky obvykle dále zvětšují a dosáhne se fáze tzv. Akutní fáze.
V této fázi jsou pozitivní příznaky, jako je halucinace, jsou obvykle plně rozvinuty. Často pronásledování mánie je také součástí spektra příznaků. V této fázi je onemocnění diagnostikováno ve většině případů.
V této fázi vykazují pacienti významně zvýšené riziko sebevraždy. Fáze akutního záchvatu je, jak název napovídá, obvykle relativně krátká. Poté následuje mírné zploštění příznaků při přechodu do fáze chronifikace.
I po akutním záchvatu však může nemoc téměř úplně ustoupit. To je případ asi 25% postižených. Chronifikace se obvykle zaměřuje nejen na akutní fáze, ale také na negativní příznaky, jako je ztráta zájmu, únava, nedostatek emocí a nedostatek řízení.
Asi 25-30% všech pacientů trpí příznaky schizofrenie po zbytek svého života. Je třeba zdůraznit, že různé fáze mohou mít u každého pacienta různou délku a intenzitu. Je také možné zůstat v jedné fázi.
Jaká je dlouhodobá prognóza?
Dlouhodobá prognóza schizofrenie je obecně považována za smíšenou. I když až třetina všech pacientů může být vyléčena z příznaky schizofrenie, i tito pacienti mohou ještě po několika letech pociťovat účinky nemoci. Patří mezi ně výrazně nízká výdělečná kapacita, omezení paměť funkce a sociální dovednosti v důsledku nemoci. Navíc vždy existuje riziko relapsu.
Důsledné pokračování farmakoterapie však může drasticky snížit riziko z 85% na 15%. Dalším prognostickým faktorem je přesná forma schizofrenie. Pacienti trpící paranoidní schizofrenií s perzekučním klamem mají tedy nejlepší prognózu ze všech pacientů se schizofrenií. Pokud však psychóza zůstává dlouho neléčen, lze předpokládat výrazně horší vývoj. To zahrnuje sociální izolaci, nižší šance na uzdravení a vyšší riziko vzniku závislosti.
