Enterokolitida zahrnuje současně zánět z tenké střevo a tlusté střevo. Rozlišují se různé formy.
Co je enterokolitida?
Lékaři se zmiňují o enterokolitidě nebo kolenteritidě, když zánět se vyskytuje v obou tenké střevo a tlustého střeva. Zánět z tenké střevo se nazývá enteritida, zatímco zánět tlustého střeva se nazývá kolitida. V případě enterokolitidy je důležité rozlišovat mezi infekční a neinfekční formou. Zatímco infekční enterokolitida je způsobena Patogenů jako bakterie, viry, houby a paraziti, neinfekční formy jsou způsobeny hlavně jinými příčinami, které nejsou vždy známy. Mezi nejčastější infekční enterokolitidu patří pseudomembranózní enterokolitida, yersinia enterocolitis a stafylokoková enterokolitida. Z neinfekčních enterokolitidů nekrotizující enterokolitida je nejznámější a je vidět u kojenců. Jiné formy představují eosinofilní enterokolitidu a enterokolitidu regionalis, která je lépe známá jako Crohnova nemoc.
Příčiny
Příčiny enterokolitidy se liší a závisí na konkrétním spouštěči zánětu. Například infekční enterokolitida je výsledkem určitých onemocnění Patogenů. Ve většině případů to jsou bakterie, Například, pseudomembranózní enterokolitida je způsoben bakteriálními druhy Clostridium difficile. Tento bakteriální kmen se přednostně množí po dlouhodobém působení antibiotika. Klostridie se tedy mohou množit, protože antibiotikum agenti také zabíjejí části prospěšných střevní flóra. Při kolonizaci střev uvolňují klostridia toxiny, které pak způsobují zánětlivou reakci. Proces je podobný u stafylokokové enterokolitidy. Mezi další bakteriální spouštěče enterokolitidy patří Yersinia, Escherichia coli, Shigella a Salmonella. Nicméně, viry může také způsobit enterokolitidu. Patří sem především adenoviry a enteroviry. Totéž platí pro kvasinky, jako jsou druhy Candida, a parazity, jako je Entamoeba histolytica a Giardia lamblia. Neinfekční enterokolitida, jako je nekrotizující enterokolitida (NEK) je zvláštní případ. Přesný spouštěč nekrotizující formy však dosud nebyl stanoven. Předpokládá se, že pre-poškození střevní stěny je zodpovědné za lokální ischemii s bakterie, choroboplodné zárodky pak způsobí zánětlivé změny. Navíc, rizikové faktory například peridurální anestézie, objem nedostatek šok, Nízká krev tlak a srdeční vady hrají určitou roli ve vývoji onemocnění. Nekrotizující enterokolitida se vyskytuje u přibližně 12 procent všech předčasných porodů a u dvou procent všech novorozenců.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky enterokolitidy se mohou značně lišit v závislosti na vývoji onemocnění. Nicméně křeče bolest v břiše se vyskytuje ve všech formách. Dotčené osoby navíc trpí průjem, což není zřídka krvavé, stejně jako nevolnost a zvracení. Kromě toho existuje obecný pocit nemoci. Krvavý průjem je zvláště patrný u infekcí shigellou, Campylobactera améby. Infekční enterokolitida je obvykle doprovázena zimnice, pocity slabosti a horečka. Enterokolitida způsobená klostridiemi obvykle ustává za dva až deset dní po léčbě antibiotika. Postižení trpí kašovitou, vodnatou a krvavou průjem doprovázeno střevní křeče. V nejhorším případě existuje riziko prasknutí střeva, které může následně spustit život ohrožující krev otrava. Rovněž je možná nerovnováha elektrolytů a hypoproteinémie. U nekrotizující enterokolitidy se břicho postiženého dítěte roztáhne a pod břišní stěnou jsou viditelné rozšířené smyčky střeva. Dítě již nemůže snášet jídlo a zvrací krvavou žaludeční šťávu. V dalším kurzu život ohrožující krev otrava je na spadnutí.
Diagnóza
K diagnostice enterokolitidy potřebuje lékař podrobný popis zdravotní historie pacienta. Mezi důležitá kritéria v tomto patří výskyt a doba trvání onemocnění, jakož i užívání léků a případná doprovodná onemocnění. Většina enterokolitidy je způsobena specifickými PatogenůZ tohoto důvodu musí být provedeno mikrobiologické vyšetření vzorku stolice. Protože pacient také ztrácí velké množství elektrolyty a tekutiny jsou tyto faktory kontrolovány krevními testy v laboratoři. Kolonoskopie je považována za užitečnou vyšetřovací metodu v případech podezření na enterokolitidu regionalis nebo chronického průběhu. Pro diagnostiku nekrotizující enterokolitidy, an Rentgen vyšetření a sonografie (ultrazvuk vyšetření). Průběh nekrotizující formy závisí na tom, jak rychle terapie je spuštěno. Pokud otrava krve lze dostat pod kontrolu pomocí drogy, prognóza je považována za relativně příznivou. K úmrtí však dochází u přibližně pěti až deseti procent všech dětí s tímto onemocněním.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud máte závažné gastrointestinální příznaky, horečka, zimnice a další příznaky enterokolitidy jsou náhle zaznamenány, je třeba rychle vyhledat lékaře. Pokud vážné komplikace, jako jsou střevní křeče, krvavý průjem nebo příznaky otrava krve Je zřejmé, že to vyžaduje okamžité vyhodnocení a ošetření pohotovostním lékařem. Li horečka zvyšuje a jsou zde známky nerovnováhy elektrolytů nebo hypoproteinemie, postižená osoba je nejlépe převezena do nemocnice. Rodiče, kteří si všimnou roztaženého břicha a zvracení u jejich dítěte by se měli poradit s pohotovostní lékařskou službou. V případě enterokolitidy je nutné lékařské vyšetření a léčba. Lidé, kteří tyto příznaky po delší době pociťují antibiotikum terapie měli mluvit s příslušným lékařem. Lidé, kteří již dříve měli jiné bakteriální onemocnění, jsou také náchylní k zánětu tlustého a tenkého střeva a měli by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Kromě lékaře primární péče lze také konzultovat gastroenterologa nebo internistu. V každém případě by v případě nouze měla být přivolána pohotovostní lékařská služba.
Léčba a terapie
Léčba enterokolitidy závisí na spouštěcí příčině. Pokud to bylo způsobeno klostridií, odpovědný antibiotikum musí být ukončena nebo vyměněna. V závažných případech pacient dostává drogy jako metronidazole or vancomycin asi dva týdny. Někdy se však mohou objevit relapsy. Pokud se jedná o nekomplikovanou enterokolitidu, obvykle postačuje k léčbě příznaků a zajištění dostatečného množství tekutin a elektrolyty. V případě autoimunitní enterokolitidy imunosupresiva musí být podáno. V případě nekrotizující enterokolitidy je nutné přerušit gastrointestinální výživu dítěte až na deset dní a uchýlit se k infuze namísto. Otrava krve je léčen antibiotika. Jestliže peritonitida dojde k chirurgickému zákroku.
Výhled a prognóza
Enterokolitida je vážná komplikace, ale lze ji dobře léčit. Pokud je chycen brzy, existuje vysoká šance na úplné uzdravení. Pacient musí změnit své strava (u novorozenců je indikována přestávka v krmení) a užívejte antibiotika. Pokud je příčinou stav je identifikován a opraven současně, existuje asi 60% šance na uzdravení v nejlehčí skupině s porodní hmotností. V nejtěžší skupině s porodní hmotností přežívá asi 85 procent kojenců. Výhled oživení je tedy relativně dobrý. Enterokolitida může přesto působit dlouhodobě zdraví problémy. Například rozšířené střevní smyčky mohou způsobit problémy s krmením. Postižení novorozenci často zvracejí a také nemají stolici. To může vést na zácpa, anémie a další komplikace, z nichž některé mohou být životu nebezpečné. V nejhorším případě sepse může dojít k úmrtí novorozenců. Mezi další možné komplikace patří respirační, kůže a oběhové problémy. Ve střevní stěně se může vytvořit otvor, který může mít za následek gastrointestinální potíže. Prognóza závisí na tom, které z těchto příznaků a potíží se vyskytnou a jak dítě reaguje na předepsané léky. Obecně je však u enterokolitidy možná dobrá až velmi dobrá prognóza.
Prevence
Prevence enterokolitidy je obtížná. V případě nekrotizující formy lze prevenci provést antibiotiky. Zřídka se však používá kvůli riziku rezistence.
Následná péče
V případě enterokolitidy jsou aktivity následné péče velmi omezené. V první řadě je nezbytná okamžitá léčba lékařem, aby se předešlo dalším komplikacím a v nejhorším případě úmrtí dítěte. Z tohoto důvodu je také velmi důležitá včasná diagnostika tohoto onemocnění. Čím dříve je enterokolitida diagnostikována, tím lepší je prognóza a léčba tohoto onemocnění. V některých případech však toto onemocnění také snižuje průměrnou délku života postižené osoby. Děti jsou často závislé na užívání antibiotik. Je třeba dbát na pravidelné užívání léků, aby se příznaky úplně zmírnily. Není neobvyklé, že část střeva musí být odstraněna. V každém případě by dítě mělo po chirurgickém zákroku odpočívat a pečovat o tělo. Mělo by se upustit od úsilí nebo jiných činností. Rodiče a příbuzní také velmi často potřebují psychologickou podporu od přátel nebo od profesionálního lékaře. V tomto procesu může být také užitečný kontakt s dalšími postiženými rodiči enterokolitidy a vést k výměně informací.
Co můžete udělat sami
Simultánní zánět tenkého střeva a dvojtečka je velmi vážný stav. I když mírné formy si může pacient léčit sám, v těchto případech postačuje přísun dostatečného množství tekutin a elektrolyty. Samoléčba se však nedoporučuje, protože nedostatečně léčená enterokolitida může velmi rychle vést na život ohrožující komplikace. Postižená osoba by měla neprodleně konzultovat lékaře a postupovat podle jeho pokynů. Infekční enterokolitida často vyžaduje léčba antibiotiky. Od té doby drogy zabíjet nejen škodlivé patogeny, ale také prospěšné bakterie ve střevěnásledkem toho se často objevuje těžký průjem. Pacient může těmto nežádoucím účinkům předcházet podporou střevní flóra konzumací probiotických potravin, jako je např jogurt. Ještě účinnější je přímý příjem prospěšných bakteriálních kmenů. Příslušné přípravky jsou k dispozici v lékárnách a zdraví obchody s potravinami. Výrobci těchto produktů balí kyselina mléčná bakterie v enterosolventním obalu kapsle aby mohli skutečně vstoupit do střeva ve velkém počtu a usadit se tam. Vaginální čípky s kyselina mléčná bakterie, které jsou v lékárnách dostupné v obchodě, pomáhají proti antibiotické kolonizaci pochvy kvasinkami.
