Příčiny
Stejně jako u téměř všech klinických obrazů nelze kýlu přičíst jediné příčině, ale je to spíše nešťastné zřetězení mnoha faktorů. S věkem ubývají tkáně a svaly. The membrána je také sval.
Když svaly zeslábnou, otevře se membrána také se stává volnější a umožňuje další obsah, například žaludek, snáze projít. Bytost nadváha je dalším důležitým faktorem při vývoji bráničních hernií, protože zejména při ležení je vyvíjen velký tlak na membrána a orgány, v tomto případě žaludek, použijte slabá místa, abyste se jim vyhnuli. Proces během těhotenství je podobný.
Kýla se může také vyvinout, pokud dojde k výraznému zvýšení břišního tlaku, například během lisování. Vrozené vady mohou navíc představovat riziko. Přechod mezi žaludek a jícen obvykle má určitý úhel, takzvaný Jeho úhel.
Pokud je tento úhel strmější, žaludek může snadněji klouzat otvorem. Různé vrozené vady také vedou k vrozeným herniím. Většina paraezofageálních hernií je způsobena takovými vývojovými poruchami.
Diagnóza
V mnoha případech není postiženým osobám známa axiální hiátová kýla, protože obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Někdy gastrointestinální zvuky v truhla při poslechu je slyšet oblast. V případě stížností jako např pálení žáhy, je gastroskopie lze provést, ve kterém může být patrná kýla.
An Rentgen vyšetření pomocí kontrastních látek je také vhodné pro diagnostiku. Li gastroskopie provádí se z jiných důvodů, hiatus hernia lze nalézt jako náhodný nález, a proto nemusí být nutně léčen. Pacient zdravotní historie je důležitá, protože pravděpodobnost relapsu je v případě předchozích kýl velmi vysoká.
Příznaky axiální hiatie kýly
V mnoha případech jsou axiální hiátové kýly zcela asymptomatické, což znamená, že postižená osoba nemá žádné příznaky. Běžné příznaky hiatus hernias jsou pálení žáhy a pocit tlaku v truhla. V důsledku přechodu klouzání nahoru již dolní uzavírací mechanismus jícnu nefunguje a žaludeční kyselina může proudit nahoru a způsobit pálení žáhy, zvláště když ležíte.
Pocit tlaku pochází z dalšího prostoru v truhla dutina. Pokud jsou v hrudní dutině velké části žaludku, dýchání potíže mohou nastat také kvůli požadavku na prostor, protože žaludek omezuje plíce. Problémy při polykání jsou také možným příznakem, ke kterému dochází v důsledku zúžení žaludku v otvoru bránice.
U mnoha pacientů, kromě kýly, žlučové kameny a divertikulóza, tj. malé výčnělky střevní stěny, jsou také přítomny. I když souvislost není jasná, dochází k jasné akumulaci těchto tří nemocí dohromady a lékaři je označují jako Saint-Trias. Ve vzácných případech se vyskytují uvěznění, která narušují krev zásobování a tím vést k vředům a krvácení do žaludku, které jsou doprovázeny bolest, nevolnost a anémie.
Tyto důsledky jsou výrazně častější u paraezofageální kýly. Více o příznacích najdete na naší stránce Příznaky bránicové kýly Jícnový přechod při přechodu do žaludku obvykle tvoří svalový prstenec při přechodu do žaludku a brání tak zpětnému toku žaludeční kyselina do jícnu. Tento proces je podporován bránicí v místě, kde jícnem prochází.
Když však přechod mezi jícnem a žaludkem klouže po bránici, tato podpora zavíracího mechanismu chybí. Zvláště když ležíte, žaludeční kyselina zpětně proudí do jícnu a způsobuje pálení žáhy. Sliznice jícnu, na rozdíl od žaludku, nemá žádná ochranná opatření proti vlastní kyselině těla.
Žaludeční kyselina napadá sliznici a vede k zánětu a vředům, které se v extrémních případech mohou stát zhoubnými nádory. Tzv reflux ezofagitida proto potřebuje léčbu. Ve většině případů se nejdříve podávají kyselé inhibitory, jako je pantoprazol, čímž se snižuje produkce kyseliny v žaludku.
Při diagnostice bolest na hrudi, možné srdce útok by měl být z bezpečnostních důvodů vždy vyloučen, protože akutní příznaky mohou být podobné. Pokud konzervativní terapií nedojde ke zlepšení, měla by být zvážena chirurgická léčba. Samotná axiální hiátová kýla sama o sobě pouze způsobuje bolest břicha ve vzácných případech.
Ovlivněni však mohou trpět reflux ezofagitida a tak se u nich objeví silné pálení žáhy a bolest na hrudi. Ty lze obvykle regulovat blokátory kyselin. Možný oběhové poruchy může také spustit bolest.
Porucha oběhu s následnou smrtí částí žaludku je u axiální kýly velmi vzácná a je pravděpodobnější, že se objeví u paraezofageální kýly. V případě nejasností bolest na hrudi možné srdce útok by měl být vždy vyloučen. U obou forem hiátové kýly, v extrémních případech srdce mohou nastat problémy, protože velké části žaludku představují požadavek na prostor v hrudní dutině, a tím může dojít ke zúžení srdce.
To vede k oběhovým problémům a také dýchání potíže. Postižení jsou obvykle operováni přímo a sledováni intenzivní lékařskou péčí. Je častější, že bolest of reflux ezofagitida je původně klasifikován jako srdce stav, protože akutní bolesti jsou docela podobné.
Zápach z úst je častým doprovodným příznakem refluxní ezofagitida. Postižení musí často říkat a žaludeční kyselina může zápach nepříjemný. Pokud již v jícnu existují vředy, mohou tyto poškozené oblasti sliznice také způsobit těžký zápach z úst. Tento špatný dech pochází z jícnu, a proto mu nelze zabránit intenzivním ústní hygiena. Kvůli své sociální složce může být zápach z úst vážným omezením pro postižené, a proto může být také indikací pro operaci.
