Kauda syndrom (také nazývaný cauda syndrom) se týká modřin nervy v oblasti cauda equina. To je často doprovázeno těžkou hernií disku a vyžaduje okamžité opatření, když se objeví typické příznaky k dekompresi pohmožděných nervy a odvrátit horší následky, jako je paralýza.
Co je Cauda syndrom?
Kauda syndrom se týká příznaků a zdravotních stavů spojených s rozdrcením citlivých nervy ve spodní části mícha, nazývaný cauda equina. Mezi příznaky patří bolest v bederní páteři, která vyzařuje dolů noha nebo dokonce obě nohy do dolních končetin a těžké měchýř bolest která se zhoršuje zvýšením tělesného tlaku (například při kýchání nebo kašlání). Kauda syndrom je charakterizován takzvanými kalhotami anestézie, což znamená, že anální oblast a oblast vnitřních stehen znecitliví. Impotence je dalším příznakem Kauda syndromu. Kontrola střev a měchýř vyprazdňování je často ztraceno a rektální vyšetření odhalí ochablý svěrač. Nohy zeslábnou, v mnoha případech je patrná správná slabost zvedáku nohou a mechanická reflex z noha (například hamstring reflex) již nefungují správně nebo vůbec.
Příčiny
Kauda syndrom je vždy vyvolán poškozením citlivých nervů v dolní části páteře způsobeným (obvykle prodlouženým) pohmožděním. Modřiny nervů vedoucí k Kauda syndromu mohou být zase způsobeny různými spouštěči. Na jedné straně to může být zvlášť závažné herniovaný disk, na druhou stranu, metastáz v oblasti dolní páteře může být odpovědný za vzor poškození. Poranění kosti, vytlačování z jednotlivých obratlů, které pak tlačí na nervové vlákno komplexní nebo vertebrální zlomenina jsou také možné příčiny. Tragicky však k typickému rozdrcení nervových vláken, která pak způsobují Kauda syndrom, dochází v některých případech také během chirurgických zákroků.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Jak postupuje, Kauda syndrom se projevuje řadou příznaků a stížností, které se objevují náhle a vést k chronickým poruchám během krátké doby. Většina lidí zpočátku trpí nespecifickými zády bolest nebo smyslové poruchy v dolní části zad. Často se přidávají příznaky paralýzy paží a nohou. Pokud není kontuze ošetřena okamžitě, může dojít k trvalé paralýze. Sevření nervů může také způsobit ztrátu měchýř a kontrola střev. Pacienti obvykle také vyvinou a chronické bolesti syndrom, který významně omezuje jejich kvalitu života. Kauda syndrom se obvykle projevuje akutně. Často tomu předchází těžká situace herniovaný disk, poranění kostí nebo metastáz. Externě není syndrom rozpoznatelný. Jak však nemoc postupuje, může vést na špatné držení těla, omezený rozsah pohybu a další příznaky, které jsou viditelné zvenčí. Pokud se během operace objeví Kauda syndrom, příznaky se objeví docela náhle a rychle se zvyšují na intenzitě. Pokud se neléčí nebo se neléčí příliš pozdě, nervy jsou trvale poškozeny. To může vést na inkontinence, oběhové problémy a v nejhorším případě paraplegie, mimo jiné příznaky.
Diagnóza a průběh
Kauda syndrom je jedním z nejnebezpečnějších zdravotních stavů, které se mohou u lidí vyskytnout, a musí být okamžitě léčen. Pokud se chirurgická dekomprese rozdrcených nervových vláken neprovede během prvních šesti hodin po nástupu typických příznaků, projeví se příznaky (tj. Například ochrnutí a smyslové poruchy nohou a ztráta kontroly nad močovým měchýřem a střevem ) se obvykle stávají chronickými a ve vzácných výjimečných případech mohou ustoupit jen částečně. Diagnóza Kauda syndromu proto hraje ústřední roli. Jakmile se objeví příznaky Kauda syndromu, musí být diagnóza provedena okamžitě. Neurologická vyšetření (například kontrola Achillova šlacha or reflex patelární šlachy, testování citlivosti v postižených oblastech a svalu svěrače) ve spojení se zobrazovacími postupy, jako jsou počítačové tomografie nebo MRI, lze použít k diagnostice. Jakmile je diagnostikován, musí být Kauda syndrom okamžitě léčen.
Komplikace
Ve většině případů se Kauda syndrom vyskytuje ve spojení s a herniovaný disk. To má za následek významná omezení pohybu a každodenního života pacienta. Pokud není léčba okamžitě vyhledána, může dojít k nevratnému poškození nervů, což má za následek významná omezení v životě pacienta. Sevření nervů obvykle vede k paralýze nebo různým poruchám citlivosti. Postižení trpí značnými bolest v zádech a silné ochrnutí nohou. Není proto neobvyklé, že pacienti jsou v každodenním životě závislí na invalidním vozíku a také na pomoci jiných lidí. Paralýzy mohou zároveň vést ke značnému psychickému nepohodlí nebo deprese. Není neobvyklé, že postižení také bojují se sebevražednými myšlenkami. Kvalita života je významně snížena Kaudovým syndromem. Léčba musí být zpravidla podána do několika hodin od prvního výskytu Kauda syndromu. Je možné, že v tomto procesu nebude možné ušetřit nervy. Pokud je léčba opožděna, obvykle dojde k nevratnému poškození, což pacientům ponechá omezení po zbytek jejich života. Průměrná délka života se však Kaudovým syndromem nesnižuje.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Náhlá bolest v dolní části zad je považována za varovný signál organismu. Měli by být okamžitě vyšetřeni a léčeni, aby nedošlo ke zvýšení nepohodlí a vzniku celoživotních poruch. Abnormality bederní páteře jsou považovány za znepokojující a měl by je odborník objasnit. Pokud bolest zasahuje do anální oblasti postižené osoby, je nutné okamžitě navštívit lékaře. V případě ochrnutí, omezení obvyklé pohyblivosti nebo ztráty obvyklé úrovně fyzického výkonu je pro další vyšetření a hledání příčiny stížností nutný lékař. Postižený by se měl ihned po nástupu bolesti uklidnit a provádět jen pomalé pohyby, dokud nebude vyhledána lékařská pomoc. Měly by být vyšetřeny a léčeny poruchy citlivosti, necitlivosti nebo přecitlivělosti na dotek dolní části zad. Pokud došlo ke zhmoždění zad v důsledku nehody, pádu nebo fyzického napadení, je nutná návštěva lékaře. K posouzení poškozené oblasti budou použity zobrazovací postupy, aby bylo možné přijmout nezbytná opatření k poskytnutí lékařské péče. Pokud se u mužů navíc vyskytne porucha potence, je tento příznak alarmující. Lékař musí být co nejdříve konzultován. Pokud se při vyprazdňování střeva objeví nepohodlí nebo ledvinaje také nutná návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Pokud byl diagnostikován Kauda syndrom, je co nejdříve indikován neurochirurgický zásah k dekompresi nervových vláken ovlivněných kontuzí. Tato operace by měla být provedena během prvních šesti hodin od nástupu jednoho nebo více příznaků Kauda syndromu, aby se zabránilo trvalému poškození nervů. Pokud intervence přijde příliš pozdě a kontuze již neopravitelně poškodila nervy, příznaky Kaudova syndromu neustupují, ale zůstávají chronické. Postižení pacienti poté trpí ochrnutím a necitlivostí a obvykle ztrácejí kontrolu nad močovým měchýřem a střevem. Pouze ve velmi málo případech může stimulace poškozených nervů vést k opětovnému získání částečné kontroly nad postiženými oblastmi těla.
Výhled a prognóza
Prognóza Kaudova syndromu závisí na spouštěcí poruše. Pokud lze modřiny nervů zmírnit korekcí obratlů některými profesionálními manipulacemi, obvykle dojde k úlevě během krátké doby. V případě a zlomenina, pohmoždění nebo komprese kosti, existuje také velká šance na uzdravení. Trvá to také nějaký čas odpočinku a šetření monitoring regeneračního procesu, dokud není vidět zlepšení. Průběh nemoci a prognóza se zhoršují, pokud metastáz se vytvořily v organismu. Jsou-li tyto odpovědné za kauzální důvod stížnosti, rakovina terapie musí být provedeno. Vyhlídka na vyléčení závisí na stadiu rakovina. V závažných případech a v případě pokročilého vývoje hrozí pacientovi předčasná smrt. V případě zvláště závažného herniovaného disku je prognóza také horší. Vylepšení v zdraví lze dosáhnout chirurgickým zákrokem. Chirurgie je spojena s různými riziky a vedlejšími účinky. Kromě toho se mohou v dalším průběhu hojení vyskytnout různé komplikace, které mají dopad na prognózu Kauda syndromu. Existuje možnost chronického průběhu onemocnění. To vede ke značnému omezení kvality života i řízení každodenního života a může to vyvolat psychologické následky.
Prevence
V současné době není známa účinná prevence Kauda syndromu. Je však jistě užitečné být aktivní ve sportu, nepřitahovat příliš velkou váhu a mít silné trupové svaly, aby se minimalizovala pravděpodobnost utrpení herniovaného disku. Zůstává však ústřední hledat okamžitou lékařskou pomoc při prvním výskytu příznaků Kauda syndromu - a tak alespoň zabránit chronizaci příznaků Kauda syndromu.
Následovat
Ve většině případů opatření následné péče o Kauda syndrom je velmi omezená. Zde by především měla postižená osoba navštívit lékaře ve velmi rané fázi, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo dokonce dalším stížnostem. Pouze včasné odhalení nemoci může zabránit dalšímu zhoršení příznaků. V ideálním případě by postižené osoby měly již při prvních známkách Kauda syndromu konzultovat lékaře. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení. Toto onemocnění obvykle vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo trvalé paralýze postižené osoby. Po takové operaci je třeba se za každou cenu vyhnout namáhavým, stresujícím nebo fyzickým činnostem. Mnoho pacientů je také odkázáno na pomoc a podporu své vlastní rodiny v jejich každodenním životě, přičemž intenzivní a láskyplné rozhovory mohou mít také pozitivní vliv na další průběh a také na stav postižené osoby. Rovněž, opatření ze dne fyzioterapie jsou nezbytná, přičemž mnoho cvičení z takové a terapie lze také opakovat ve vlastním domě. Ve většině případů Kauda syndrom neomezuje délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Okamžitá akce je nutná, když se objeví Kauda syndrom. Postižená osoba by se měla při prvních příznacích poradit s lékařem a nechat příznaky vyjasnit. Pokud je kontuze ošetřena dostatečně včas, může být páteř po zákroku relativně rychle znovu naložena. Po dobu prvních dvou až tří týdnů se však doporučuje odpočinek. Je třeba se striktně vyvarovat fyzické práce, zejména práce, která by mohla zatěžovat meziobratlové ploténky. Doprovodnou následnou péči je třeba určit příčiny pohmoždění. Nádor je často příčinný a musí být diagnostikován a léčen. Pokud je Kauda syndrom založen na chronickém špatném držení těla, terapeutický opatření jsou označeny. Ve většině případů pracovní stres musí být také snížena. Pokud je léčba pohmoždění příliš pozdě, trvalá nervové poškození obvykle již došlo. Výsledná paralýza musí být léčena fyzioterapie. Nejdůležitějším opatřením svépomoci je snížit denní omezení pomocí AIDS a zařízení pro tělesně postižené. Terapeutické poradenství pomáhá postiženému přijmout novou životní situaci. Kromě toho má smysl navštívit svépomocnou skupinu, protože rozhovory s jinými postiženými lidmi usnadňují zvládání zdravotního postižení.
