Mozkové krvácení: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Primární intracerebrální krvácení je způsobeno prasknutím (prasknutím) plavidla běh v mozek parenchymu (mozková látka, mozková tkáň), které mají slabost stěny. Krvácí do mozek parenchymu nebo do prostoru mozkomíšního moku (zde: dutinový systém v / kolem mozku). hypertenze (vysoký krevní tlak) podporuje degeneraci stěn cév - ztrácejí pružnost. Malý mozek arterioly jsou zvláště ovlivněny. Vznikají kolmo k velkým tepnám a jsou vystaveny zvýšenému intravaskulárnímu tlaku (tlaku v cévě). Vždy existuje také riziko plavidla může prasknout („efekt sněhové koule“).Mozek v postižené oblasti mozku dochází k poškození neuronální dysfunkcí. Uniklo krev představuje a hmota. Ve většině případů větší krvácení vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP). Během kurzu se navíc často vyvíjí perihemoragický (perifokální) edém, který také zvyšuje ICP. Pokud krvácení pronikne do komorového systému (dutinový systém v mozku), může dojít k poruchám v oběh mozkomíšního moku (CSF). Nakonec se může vyvinout okluzivní hydrocefalus (hydrocefalus occlusus; patologická / nemocná dilatace tekutin naplněných tekutinových prostorů (mozkových komor) mozku).

Etiologie (příčiny)

Umístění krvácení umožňuje vyvodit počáteční závěry týkající se etiologie (příčiny). Například hypertenzní hmota krvácení se vyskytuje častěji hluboko v mozku, zatímco intracerebrální hematomy nebo krvácení z metastáznapříklad se vyskytují povrchněji (v blízkosti kůry mozkové). Primární intracerebrální krvácení (80-85% případů).

Biografické příčiny

  • Dědičné mikroangiopatie - heterogenní skupina onemocnění, při nichž dochází k patologickým změnám v malé mozkové tkáni plavidla se nacházejí jako společná charakteristika.

Příčiny související s chorobami

  • Hypertenze (vysoký krevní tlak) - vede ke změnám v malých krevních cévách v průběhu času.
  • Mozková amyloidová angiopatie (ZAA) - degenerativní vaskulopatie (poškození cév) způsobená usazením beta-amyloidu (peptidy / určité molekuly proteinu) ve vrstvách stěn; beta-amyloidové plaky jsou také považovány za hlavní spouštěč demence a Alzheimerovy choroby; prevalence (výskyt onemocnění) je 30% u 60- až 69letých a 50% u 70-89letých

Sekundární intracerebrální krvácení (15-20% případů).

Příčiny chování

  • Spotřeba stimulantů
    • Zneužívání alkoholu (závislost na alkoholu)
  • Užívání drog
    • amfetaminy
    • Crystal meth
    • Kokain
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - vede ke zvýšenému krvácení objem.

Příčiny související s chorobami

  • Arteriitida (zánět jedné nebo více tepen) (vzácné).
  • Krvácivá diatéza (zvýšená sklon ke krvácení) nebo poruchy srážlivosti - obvykle vyvolané antikoagulací (antikoagulanty) předepsanými k prevenci ischemické mrtvice (cévní mozkové příhody způsobené okluze) ve stávajících fibrilace síní nebo po výskytu hlubiny žíla trombóza a plicní embolie (viz níže v části „Léky“), ale mohou také souviset s onemocněním: Hemofilie (hemofilie), jaterní nedostatečnost (dysfunkce játra s částečným nebo úplným selháním jeho metabolických funkcí), leukémie (krev rakovina), trombocytopenie (nedostatek destičky); často velké hematom objem.
  • Eklampsie („těhotenství křeč “) (vzácné).
  • Cévní anomálie, jako jsou angiómy (krev houby), arteriovenózní malformace (AVM / vrozená vada krevních cév), durafistula (patologické / nemocné zkratové spojení mezi tepnami a žilami na úrovni meningy), mozek aneuryzma, mozková kavernózní malformace (abnormalita cévního systému) - obvykle krvácení do subarachnoidálního prostoru (prostor mezi arachnoidální maternicí meningy) a prostřední meningy). střední meningy), vzácně krvácející do komorového systému (dutinový systém v mozku); se často vyskytuje u mladších pacientů bez hypertenze.
  • Infekční endokarditida (endokarditida srdce).
  • Intrakraniální nádory nebo mozkové metastázy (vzácný).
  • Moyamoya nemoc (z jap.moyamoya „mlha“) (vzácné) - onemocnění mozkových cév (zejména vnitřní krční tepny a střední mozkové tepny), při kterých dochází k stenóze (zúžení) nebo vyhlazení (okluzi) mozkových tepen; vzácná příčina juvenilní apoplexie u dětí, dospívajících a mladých dospělých
  • Syndrom reverzibilní mozkové vazokonstrikce (RCVS) - v důsledku kontrakce svalů mozkových cév dochází k těžkému zničení bolest hlavy, pravděpodobně s neurologickými abnormalitami.
  • Mozková žíla a sinus trombóza (CVT) (vzácné) - okluze mozkového sinu (z duraduplikátů vznikajících velkých žilních cév mozku) trombem (krevní sraženina).
  • Intelektuální vaskulitida (zánět cévních stěn v mozku).

Léky