Kdy je potřeba chirurgický zákrok?
Diagnóza a nádor hypofýzy ne vždy vyžaduje chirurgické ošetření. Například v případě zvláště malých nádorů (tzv. Mikroadenomů) může stačit pravidelné následné vyšetření. Je nutné chirurgické odstranění (resekce) nádoru, zejména pokud se objeví příznaky.
Naléhavost operace závisí na symptomech způsobených nádorem. V případě selhání zorného pole nebo závažných symptomů nedostatku hormonů je obvykle jedinou možností léčby chirurgické odstranění nádoru. Ve vzácných případech není úplná resekce možná.
V důsledku toho jsou nutné pravidelné kontroly nebo nová operace. V případě neoperovatelných nádorů radioterapie představuje alternativu k chirurgické resekci. Adenomy obvykle vykazují dobrou reakci radioterapie.
Výjimkou je nejčastější prolaktinom. To lze zpravidla také léčit léky. Podáním dopamin agonisty (např. bromokriptin), růst prolaktinomu lze zpomalit a příznaky zmírnit.
Trvání chirurgického odstranění a nádor hypofýzy závisí na umístění nádoru a typu chirurgického zákroku. Při endoskopické operaci pomocí nos (transphenoidální) obvykle netrvá déle než 1 - 2 hodiny, což je operace s otevřením lebka (transkraniální) může trvat několik hodin. Normálně není po chirurgickém odstranění HST nutná žádná intenzivní léčba nádor hypofýzy.
V závislosti na přístupové cestě existují dva různé chirurgické zákroky. Postup volby je transphenoidální přístup. To se dnes používá asi v 90% případů.
Operace se provádí pomocí endoskopu přes nos. Otevřením sfenoidní dutiny v zadní části nosní dutinase hypofýzy je přístupný. U velmi velkých nádorů je nutné otevření lebky (transkraniální přístup). Tento postup se dnes používá pouze asi v 10% případů. Po lebka je otevřen, hypofýzy je umístěn ve spodní části mozek.
