Most je pevně podepřený zubem zubní protéza. Skládá se z mostních kotev na korunovaných opěrných zubech a jednoho nebo více pontiků, které nahradí chybějící zuby. Pokud jsou esteticky důležité oblasti konstrukce mostu pokryty keramikou v barvě zubů, nazývá se to keramika dýha most (synonyma: dýhovaný keramický most, kovokeramický most). Keramika dýha most má kostru vyrobenou z kovu, z nichž většina je potažena keramikou zubové barvy. Samotný rámec může být vyroben buď z zlatoložisková slitina nebo slitiny drahých kovů (NEM). Keramika může být pokud možno sladěna s přirozenou barvou zubu, takže zubní protéza splňuje vysoké estetické požadavky. Keramické dýhy mají řadu výhod:
- Vysoká biokompatibilita - velmi dobře snášena tělem.
- Vysoká barevná stabilita - dokonce is retenční dobou v ústa po mnoho let.
- Vysoká odolnost proti oděru
- Vysoká chemická odolnost
- Nižší tepelná vodivost než kov
- Hladký povrch - tedy téměř žádná adheze biofilmu (bakteriální povlak).
Indikace (oblasti použití)
- Uzávěrka mezery
- Zabránění migraci zubů - převrácení do mezery, prodloužení (růst zubu z jeho kostní části) antagonisty (protilehlého zubu) do mezery.
- Obnova fonetiky
- Restaurování estetiky
- Obnovení žvýkací funkce
- Zachování zóny podpory
Kontraindikace
- Silně uvolněné opěrné zuby
- Bruxismus (broušení nebo sevření zubů) - riziko odštípnutí (odstřižení částí keramické dýhy) v důsledku vysokých sil při broušení
- Velká, klenutá rozpětí - Pokud například chybí všechny horní přední zuby a průběh dříve nesoucích zubů čelist je příliš klenutý, pevný umělý chrup nelze naplánovat ze statických důvodů.
Postup
I. zubař
- Příprava opěrných zubů pro přijetí mostních kotev - V případě potřeby opatrně struktura zubu musí být před přípravou (broušení zubů) odstraněny a zub musí být opatřen nahromaděnou výplní.
- Příprava - Zuby jsou kruhově broušené a zmenšeny ve své okluzní výšce (výšce okluzních povrchů), aby se vytvořil prostor pro tloušťku materiálu následujících mostních kotev.
- Dojmy obou čelistí
- Kousnutí
- Určení vztahu čelisti - Pokud jsou podporovány zóny (okluze/ blokování horní s dolní stoličky) jsou vyřešeny, vzdálenost mezi horní a spodní čelist základy musí být definováno.
- Dočasná obnova - výroba jednoduchého plastového můstku k ochraně připravených zubů a zabránění migraci zubů, dokud nebude umístěn konečný (konečný) můstek.
- Výběr barvy zubu
II. zubní laboratoř
- Produkce omítka modely založené na otiscích čelistí.
- Artikulace - přenos modelů do tzv. Artikulátoru (zařízení pro imitaci pohybů čelistních kloubů) na základě odhadu skusu a určení vztahu čelisti.
- Voskové modelování - Na abutmentových zubech převedených na omítka, zubní technik nejprve modeluje korunky vyrobené z vosku, které jsou spojeny následným pontikem vyrobeným z vosku.
- Odlévání kovů - K tomuto modelování vosku jsou připojeny licí kanály vyrobené z vosku. Poté je modelování vloženo do licí mufle. V peci se vosk bez zbytků spaluje. Tím se vytvoří dutiny, které se naplní roztaveným kovem přes licí kanály ve vakuovém odstředivém procesu.
- Vypracování - Takto odlitá kovová konstrukce je po ochlazení zbavena lože, oddělena od licích kanálů a zpracována.
III zubař
Před výrobou keramiky dýha je takzvaný rámcový pokus u zubaře. Zde se můstek kontroluje na směr vložení (bezproblémové umístění na opěrných zubech) a jeho okrajové uložení (přechod korunky k přirozenému zubu). V této fázi lze provést opravy výšky konstrukce, která musí ještě ponechat dostatečný prostor pro dýhu. IV. Zubní laboratoř
- Dýhování - Keramické materiály kašovité konzistence se nanáší vrstvou po vrstvě na kovovou konstrukci pomocí techniky nejjemnějšího kartáče. Zde musí zubní technik zohlednit objem smrštění následným vypálením slinováním.
- Surový výpal - První výpal dává keramice její tvrdost a odolnost proti oděru, ale stále má drsný povrch.
V. zubař
Surový výpal - V zubní ordinaci to mohou být opravy, například tvar dýhy nebo okluze (žvýkací uzávěr a žvýkací pohyby) a barevné korekce jsou předány do laboratoře. VI. zubní laboratoř
- Vypalování glazurou - Konečné vypalování glazurou dává keramické dýze povrchovou úpravu, je vysoce lesklá a poskytuje malou příležitost pro biofilm (bakteriální deska) dodržovat.
VII zubař
- Čištění připravených zubů
- Umístění - Hotový most je konvenčně (běžnými cementy, např zinek fosfát nebo skloionomerní cement) trvale připevněný k zubům opěry.
- Odstranění přebytečného cementu po jeho fázi tuhnutí.
- Kontrola okluze (žvýkací uzávěr a žvýkací pohyby).
Po ukončení procedury
- Včasné kontrolní datum
- Pravidelné svolávání a optimalizace technik ústní hygieny doma za účelem dlouhodobého uchování zubních náhrad
