Klasifikace podle Meyerdinga
Běžně se používá Meyerdingova klasifikace závažnosti, která je založena na rozsahu úhlu sklonu obou obratlů ve vztahu k sobě navzájem. To vyžaduje boční Rentgen obrázek páteře, který je součástí standardního diagnostického postupu pro spondylolistézy. Klasifikace podle Meyerdinga rozlišuje 4 stupně závažnosti spondylolistézy.
K hodnocení klasifikace někdy existují různé popisy. Nižší tělo obratle dvou sousedních obratlů je rozdělena na 4 části. Pokud je horní obratel posunut o méně než 1⁄4 ve srovnání s dolním obratlem, označuje se to jako Meyerdingův stupeň I.
Pokud je proces klouzání pokročilejší, a to až o 50%, označuje se to jako Meyerdingův stupeň II. S offsetem 50 až 75% se jedná o Meyerdingův stupeň III. Posun o více než 75% definuje Meyerdingův stupeň IV.
Podle některých autorů existuje také stupeň V podle Meyerdinga. Jedná se o takzvanou spondyloptózu, při které dva obratle již nemají žádný vzájemný kontakt. Ve skutečném smyslu stupeň V nepředstavuje a spondylolistézy.
Spondylolistéza I. stupně podle Meyerdinga je morfologicky nejvýraznější formou spondylolistézy. Posun obratlů k sobě navzájem je menší než 25%, což znamená, že obratle jsou navzájem posunuty o méně než 1⁄4 šířky dolního tělo obratle. To je vidět na boční straně rentgen obrázek.
Stupeň spondylolistézy může, ale nemusí nutně souviset s rozsahem příznaků. Spondylolistéza je každopádně v 90% případů bez příznaků. V kombinaci s jinými chorobami, jako je páteřní kanál stenóza však může způsobit příznaky.
Terapie není nutně nutná. Další spondylolistéze lze zabránit fyzioterapií a dobrým posílení zadních svalů. Spondylolistéza stupně II podle Meyerdinga se vyznačuje vzájemným posunem obou obratlů mezi 25 a 50%.
Posunutí sklouznutých obratlů se stanoví na základě bočního rentgen obrázek a poskytuje informace o rozsahu spondylolistézy. Příznaky však nezachycují promoce. Ve více než 90% případů vůbec žádné příznaky.
Z tohoto důvodu je podle Meyerdinga pro stupeň 2 dostatečná konzervativní terapie ve formě fyzioterapie a následného sledování. Je třeba se vyhnout spouštěcím sportům, jako je gymnastika nebo vzpírání. monitorování je důležité, protože u mladých pacientů je pravděpodobnější progresivní průběh, tj. rychlá progrese spondylolistézy, než u starších pacientů. V druhém případě se spondylolistéza obvykle vyskytuje v souvislosti s degenerativními změnami v páteři.
Pokud jsou obratle navzájem odsazeny o 50 až 75%, označuje se to podle Meyerdinga jako spondylolistéza stupně III. Jedná se o vysoce kvalitní spondylolistézu, která může vést k nestabilitě páteře. V tomto případě lze zvážit chirurgickou terapii k obnovení stability páteře. U stupně III podle Meyerdinga je symptomatologie pravděpodobná, ale není povinná.
Všechny články v této sérii:
