Střevní nesnášenlivost fruktózy je intolerance na fruktózu (střevní znamená, že nemoc postihuje zažívací trakt, fruktóza je ovoce cukr, intolerance means intolerance). Projevuje se hlavně zažívacími příznaky.
Co je nesnášenlivost fruktózy?
Fruktózová nesnášenlivost je porucha trávení, při které fruktóza z potravy nemůže být dostatečně absorbována ve střevě (malabsorpce), což způsobuje nepohodlí v tlustém střevě. V Německu je postižen asi každý desátý člověk nesnášenlivost fruktózy; výskyt frutózní malabsorpce je uveden u přibližně jedné třetiny populace. Existuje také dědičná forma fruktóza intolerance, která je způsobena vadou genetického enzymu; toto je však extrémně vzácné a jasně odlišitelné od mnohem častější střevní intolerance fruktózy.
Příčiny
Střevní fruktóza intolerance je zpočátku způsobena malabsorpce fruktózy. Z důvodu poruchy určité dopravy Proteinů, fruktóza nemůže být zcela absorbován v tenké střevo a tak se dostává do tlustého střeva v nadměrném množství. Tato malabsorpce není sama o sobě neobvyklá a pravděpodobně nemá žádný klinický význam. Ve druhém kroku způsobí střevní porucha specifická pro intoleranci fruktózy, aby fruktóza přítomná v tlustém střevě vést na zažívací problémy. Průjem, nadýmání a bolest břicha nastat. Přesný mechanismus vedoucí z malabsorpce fruktózy intolerance na fruktózu nebyla přesvědčivě objasněna. Vliv stresorů, jako je užívání antibiotika nebo jsou diskutovány hormonální výkyvy ve vývoji intolerance fruktózy, ale nebyly dostatečně prokázány.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U intolerance na fruktózu se objevují příznaky, které se mohou vyskytnout i při jiných onemocněních. Proto často trvá dlouho, než je stanovena správná diagnóza. Typické příznaky se objevují okamžitě po jídle s obsahem fruktózy. Ve střevě dochází k silné tvorbě plynů, nadýmání, průjem, bolest břicha, nevolnost, zvracení a kolicky křeče. Dále, únava, bolesti hlavy, závrať, zvýšená náchylnost k infekcím, citlivost na počasí a deprese často se vyskytují. Tvorba plynu a nadýmání jsou způsobeny procesy rozkladu fruktózy, která není absorbována střevem. U méně časté dědičné nesnášenlivosti fruktózy je fruktóza absorbována střevem, ale nelze ji dostatečně rozložit. Výsledné zvýšení fruktózy koncentrace v krev vysídlení glukóza. To může vést nebezpečné hypoglykemie, poruchy vědomí a játra dysfunkce. Dotčená kojenci proto trpí nedostatkem prospívání bez přísné nízkotučné fruktózy strava. Asi 30 procent všech pacientů je však zcela bez příznaků. Důvody různých projevů ještě nejsou plně pochopeny. Jsou však známy některé možné sekundární stížnosti na nesnášenlivost fruktózy. Mezi ně patří poškození střeva sliznice, narušení střevní flóra, oslabení imunitní systém, a kyselina listová a nedostatek zinku. Poškození střeva sliznice umět vést na jiné nesnášenlivosti, jako je laktóza nesnášenlivost a histamin intolerance. Narušení střevní flóra se cítí často průjem nebo dokonce zácpa stejně jako další zažívací poruchy. Kyselina listová nedostatek je často příčinou deprese, podrážděnost a koncentrace problémy.
Diagnóza a průběh
Nesnášenlivost fruktózy se zpočátku projevuje trávicími příznaky, jako je průjem nebo zácpa, bolest a křeče ve střevní oblasti a nadýmání a nadýmání. Může také vést k neléčené nesnášenlivosti fruktózy syndrom dráždivého tračníku a pálení žáhy. Kvůli narušenému vstřebávání živin ze střeva, těžké únava a vyčerpání, dokonce deprese a obecné oslabení imunitní systém může dojít. Často je nedostatek zinek, kyselina listová a tryptofan. Nesnášenlivost fruktózy lze diagnostikovat jednoduše vodík dechová zkouška. Tento opatření ο koncentrace of vodík v dechu před a po požití fruktózy. Zvýšená koncentrace prokazuje přítomnost intolerance na fruktózu. Alternativně může být měření plazmatické hladiny fruktózy v krev je také možné.
Komplikace
U běžné formy nesnášenlivosti fruktózy se komplikace vyskytují zřídka. Ty lze hlavně očekávat, pokud je fruktóza přijímána ve větším množství navzdory již rozpoznané nesnášenlivosti. Situace je jiná s vrozenou - tzv. Dědičnou - intolerancí fruktózy. To již ovlivňuje kojence. Tato vrozená vada metabolismu fruktózy je potenciálně nebezpečná a život ohrožující. Enzymová intolerance fruktózy může vést k celé řadě zdraví komplikace. Ty jsou způsobeny požitím i těch nejmenších množství fruktózy. Jako protiopatření přísná nízko-fruktóza strava musí být dodržovány po celý život. Důvod: vrozený nedostatek enzymů zpomaluje štěpení fruktózy. Častou komplikací vrozené intolerance fruktózy jsou poruchy cukr metabolismus. Zejména riziko hypoglykemie má vysoký obsah dědičné nesnášenlivosti fruktózy. V nejhorším případě hypoglykemie může vést ke zhoršení vědomí a kóma. Často je překyselení v těle, takže dochází k metabolickému vykolejení. Zároveň zpomalený rozklad fruktózy vede k metabolickým produktům, které poškozují játra, ledviny a střeva sliznice. Výsledkem je ledvina dysfunkce, včetně akutního selhání ledvin, nebo játra dysfunkce. Může se také vyvinout cirhóza jater. Dědičná intolerance fruktózy může navíc vést k poruchám srážlivosti.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se krátce po příjmu potravy opakovaně vyskytne porucha trávení, je třeba vyhledat lékaře. V případě nadýmání bolest v břiše nebo žaludek, pocit tlaku uvnitř těla nebo pálení žáhyje nutná návštěva lékaře. Přetrvávající pocit malátnosti, nevolnost, zvracení nebo zvýšená tělesná teplota musí být vyšetřena a ošetřena lékařem. Pokud postižená osoba trpí rozptýleným pocitem nemoci, celkovou slabostí nebo poruchami koncentrace, potřebuje lékařskou pomoc. Snížený výkon, únava a přetrvávající únava by měl být projednán s lékařem. Pokud průjem, zácpa nebo se vyskytnou nepravidelnosti v močení, měly by být příznaky předloženy lékaři. Pokud příznaky přetrvávají několik dní nebo týdnů, považuje se to za neobvyklé a měl by je lékař objasnit. Pokud se změní vzhled kůže dojde, vyvíjí se nebo se otevírá svědění rány je nutné vyhledat lékaře. Patogeny může vstoupit do organismu prostřednictvím rány a způsobit další nemoci. Pokud se objeví poruchy pozornosti nebo vnitřní neklid, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se vyskytnou emoční nebo psychické problémy, je nutné se poradit s lékařem nebo terapeutem a požádat o pomoc. V případě depresivních nálad, abstinenčního chování nebo agresivních znaků chování je nutná návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Protože přesné mechanismy nesnášenlivosti fruktózy nejsou dosud známy, nejsou příčinné ani léčivé terapie existuje. Jedinou formou léčby je vyhnout se potravinám obsahujícím fruktózu. Není to bez problémů, protože fruktóza se stále více vyskytuje v potravinách, které jsou považovány za prospěšné pro zdravé lidi strava (ovoce, nějaká zelenina, ale také četné diabetické a lehké výrobky). Fruktóza se také stále více používá v průmyslově vyráběných a vysoce zpracovaných potravinách, zejména jako sladidlo. I obyčejná domácnost cukr sestává z poloviny fruktózy. Z tohoto důvodu profesionální výživové poradenství je doporučeno. Pokud je příjem fruktózy spolehlivě snížen, příznaky se obvykle znatelně zlepšují a pacienti mohou obvykle žít bez příznaků, pokud dodržují správnou dietu. Jak přísně musí být tato strava dodržována nebo jaké množství fruktózy lze bez příznaků ještě tolerovat, se velmi liší od člověka k člověku. Kromě toho dietní doplněk Fruktosein je k dispozici a přeměňuje fruktózu na glukóza ve střevě při požití potravin obsahujících fruktózu, čímž se předchází intoleranční reakci. Nesnášenlivost fruktózy se často vyskytuje ve spojení s laktóza intolerance, která má také za následek podobné příznaky. Dodatečné testování laktóza u všech pacientů s intolerancí fruktózy se proto doporučuje tolerance.
Výhled a prognóza
Pro tři známé formy intolerance fruktózy jsou prognózy odlišné. Získaná střevní intolerance fruktózy nebo malabsorpce fruktózy je léčitelný metabolický problém. To je založeno na intestinální dysbióze. Črevní dysbiózu lze úspěšně léčit vhodnými způsoby opatření. Prognóza je pozitivní. Může to však trvat déle střevní flóra získat zpět vyvážit. Musí být odstraněny chronické střevní stresy a obnovena střevní flóra. Pak může být testováno, které množství fruktózy je tolerováno. Obvykle jsou tolerována malá množství fruktózy. V případě fruktosémie je prognóza také pozitivní. Selhání enzymu zvaného fruktokináza, který je přítomen v játrech, je zřídka patrný. Fruktóza se hromadí v krev. Vylučuje se močí. V tomto ohledu nedochází k žádnému poškození zdraví. U vrozené a vzácně se vyskytující dědičné intolerance fruktózy (HFI) je nedostatek enzymu fruktóza-1-fosfát aldoláza B. Fruktóza není přítomna v játrech. Výsledkem je, že se tato forma nesnášenlivosti fruktózy může projevit závažnými následky. Pokud není tato porucha léčena okamžitě, játra a ledvina výsledkem je poškození. Může dojít k nebezpečné hypoglykémii. K ochraně kojenců před účinky dědičné nesnášenlivosti fruktózy by měli dostávat pouze mateřské mléko prvních šest měsíců svého života. Čím dříve odříkání terapie začíná, tím méně následného poškození je třeba se bát.
Prevence
Protože přesná geneze intolerance fruktózy dosud nebyla objasněna, neexistují žádné náznaky možné preventivní léčby opatření. Je možné se vyhnout pouze možným následkům již diagnostikované nesnášenlivosti fruktózy (jako jsou příznaky nedostatku nebo syndrom dráždivého tračníku). To vyžaduje promyšlenou stravu, která dodává tělu všechny potřebné živiny, ale vyhýbá se fruktóze, která vyvolává příznaky. Za tímto účelem by měl být vytvořen plán vyvážené stravy s odborníkem na výživu.
Následná péče
Nesnášenlivost fruktózy by měla vždy zůstat pod dohledem. Postižené osoby by se měly řídit pokyny a radami lékaře. Osoba, která tím trpí stav nemůže konzumovat určitá jídla. Z tohoto důvodu je vytvořen deník o jídle speciálně pro danou osobu. V tomto deníku jsou zaznamenány všechny potraviny, které by člověk neměl konzumovat. Speciální dietní poradenství je také dobrou volbou pro osobu nesnášející fruktózu. V tomto případě vám mohou nejlépe pomoci odborníci, kteří dokonale znají stravu a nesnášenlivost. Je důležité, aby postižené osoby dodržovaly dietní plány, které byly sestaveny, jinak by mohlo dojít k nebezpečným komplikacím. Po konzumaci intolerantní stravy může nastat špatný průjem. Další docela nebezpečná komplikace je alergická reakce. U tohoto pacienta hrozí udušení, protože sliznice bobtnají a obličej vzplane. Stručně řečeno, následná péče a související kontrola konzumovaných potravin by měla být vždy dodržována a sledována postiženou osobou, aby se zabránilo pozdním účinkům a zmírnily příznaky.
Tady je to, co můžete udělat sami
Ihned po stanovení diagnózy by pacienti měli vyhledat radu od dietologa. Tato osoba poskytne informace o tom, jak by měli ovlivnění jedinci řídit svou stravu zpočátku a dlouhodobě. Tímto způsobem je zabráněno nedostatku živin způsobenému nesnášenlivostí fruktózy. Změna stravy je rozdělena do tří fází a je dokumentována pomocí potravinového deníku. V průběhu první fáze je třeba se vyhnout potravinám s vysokým obsahem fruktózy. Doporučuje se vyhnout se jablkům, hruškám, mangu, hroznu, sušenému ovoci, med, ovocné a zeleninové šťávy. Kromě toho by se neměly konzumovat žádné potraviny, do nichž se přidává cukr pro domácnost. Spotřeba žvýkačka, sladkosti bez cukru a diabetické výrobky by rovněž měly být pokud možno omezeny. Ty obsahují náhražky cukru xylitol, sorbitol a mannitol, které brání vstřebávání fruktózy ze střeva. Kromě toho by postižené osoby neměly jíst žádné potraviny, které mají nadýmavý účinek. Tato fáze by měla zabírat časové okno dvou až čtyř týdnů a jejím cílem je snížit příznaky. Následující druhá fáze je klasifikována jako testovací fáze, která by měla pokrývat období šesti týdnů. Těžiště této fáze je rozšíření výběru potravin, které by mělo být doprovázeno mírným příjmem fruktózy. V důsledku toho musí být zvýšena spotřeba tolerovaného ovoce, jako jsou banány a meruňky. Kromě toho se doporučuje jíst proporcionálně více zeleniny než ovoce. Kromě toho sycené nápoje, zelí odrůdy, citrusové plody a celozrnné výrobky by měly být testovány na jejich snášenlivost. Cílem následující třetí fáze je trvalé zbavení se symptomů příslušného pacienta. V souladu s tím lze dlouhodobě konzumovat všechny individuálně tolerované potraviny. Dlouhodobá strava by měla být charakterizována rozmanitostí a vyvážit. Kromě toho musí být zajištěn dostatečný příjem tekutin. Kromě toho by nové potraviny měly být neustále testovány na jejich individuální snášenlivost, protože vstřebávání fruktózy se často znovu zlepšuje. Jídlo by mělo být přijímáno častěji, ale v menších dávkách. To ulevilo jak žaludek a střeva. Ovoce by se dále nemělo jíst čisté. Ovoce by se proto mělo jíst buď k jídlu, ve formě dezertu, nebo společně s mléčnými výrobky. Kombinace tuku a bílkovin vede ke zpomalené absorpci ovocného cukru.
