Anatomie | Spondylolistéza

Anatomie

Bederní páteř (= bederní páteř) je tvořena pěti bederními obratli páteře. Jelikož jsou umístěny ve spodní části páteře, musí nést nejvyšší podíl hmotnosti. Z tohoto důvodu jsou také podstatně silnější než ostatní obratle.

To však nezabrání známkám opotřebení, které jsou v této oblasti zvláště běžné. Například v bederní páteři se nejčastěji vyskytují opotřebení kloubů a prokluzované disky. Bedrová páteř se také liší svou strukturou od ostatních oblastí páteře.

Například od druhého bederního obratle dále již není a mícha, ale pouze jednotlivé nervové kořeny, které se pohybují dále dolů a vystupují z nervový kořen otvory pro ně určené. Tato oblast, kde mícha končí a páteřní kanál je vyplněno nervy, se z lékařského hlediska nazývá „ocas koně“ nebo cauda equina.

• Meziobratlová ploténka (modrá)
• Tělo obratlů
• Sacrum (červený)

Bedrová páteř (bederní páteř) je stabilizována meziobratlovými ploténkami umístěnými mezi těly obratlů a složitým systémem vazů a svalů. The obratlový oblouk oblast mezi horním a dolním obratlovým obloukem klouby (interartikulární část) má zvláštní význam pro klinický obraz adolescenta dětství spondylodéza. Pokud je v této oblasti zóna uvolnění kostí (zóna lýzy), spondylolistézy může nastat.

Způsobit

Spondylolistéza může mít různé příčiny. Rozlišuje se mezi následujícími příčinami: V dětství, dospívání a dospělost, spondylolistézy může být příčinou chronických zád bolest.

• Vrozená dysplastická spondylolistéza (vzácné)
• Dětská / dospívající (isthmická) spondylolistéza (častá)
• Degenerativní dospělá spondylolistéza (častá)
• Posttraumatická spondylolistéza (vzácná)
• Patologická spondylolistéza (vzácná)
• Pooperační spondylolistéza (vzácná)
• Více na téma vývoje spondylolistézy

Diagnóza

Spondylolisty jsou obvykle objeveny jako náhodný nález v Rentgen obrázek, protože ve většině případů jsou bez příznaků. Mohou však být diagnostikovány také standardními rentgenovými paprsky kvůli zádům bolest, případně s ozařováním nohou nebo v kombinaci s poruchami citlivosti dolních končetin. Pokud je spondylolistéza velmi výrazná, může se během jízdy stát nápadným posunutí trupu, známé také jako fenomén skoku na lyžích. vyšetření lékařem.

V každém případě jsou k posouzení rozsahu onemocnění nutná zobrazovací vyšetření, zejména rentgenové záření ve dvou rovinách (laterální a zezadu). Protože spondylolistéza se často vyskytuje pouze v určitém postoji nebo poloze postižené osoby, je vhodné pořídit další funkční snímky, pokud existuje podezření na spondylolistézu. V tomto případě se jedná o rentgenové záření pořízené ve stoje v profylaktické nebo zpětné poloze.

Projekt Rentgen obrázek pak obvykle ukazuje přerušení kosti obratlový oblouk (spondylolýza) a posunutí tělo obratle dozadu nebo dopředu. V závislosti na situaci, páteřní kanál je buď rozšířen nebo zúžen, což může vysvětlovat některé příznaky. Obvykle je posunutí tělo obratle je doprovázeno degenerovaným, tj. opotřebovaným meziobratlový disk.

Aby bylo možné přesněji posoudit anatomii páteře, lze také použít MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). CT je ideální pro hodnocení stav kostních struktur, zatímco MRI umožňuje meziobratlové ploténky a nervy být viděn zvlášť dobře. V současné době neexistuje žádný platný pokyn pro terapie spondylolistézy, což je důvod, proč současný stav studií a / nebo osobní zkušenosti lékaře naznačují, že léčba je nutná. Rozsah spondylolistézy a to, zda se jedná o skutečnou spondylolistézu (klouzání obratle v důsledku tvorby rozštěpu obratlový oblouk) nebo pseudospondylolistéza (klouzání obratle navzdory neporušeným obratlovým obloukům) je důležitá při rozhodování pro nebo proti určitým možnostem léčby.

Obvykle (také kvůli nejasné studijní situaci) fyzioterapeutická léčba k posílení zadních svalů a zmenšení dutých zad (lordóza) je původně hledán. Navíc, léky proti bolesti jsou podávány. Bolest terapie injekcí lokální anestetika do kůže (infiltrační terapie) nebo přímo na nervový kořen (perdiradikulární terapie) se také často používá.

Lékařské masáže mohou také snížit bolest. Avšak správa myorelaxancia (léky na uvolnění svalů) se neukázaly jako účinné. V každém případě je nutné pravidelné sledování.

Zejména u dětí je cvičení určitých sportů, jako je gymnastika, házení oštěpem nebo plavání (zejména technika plavání delfínů) může být spouštěčem spondylolistézy. Pokud již k onemocnění došlo, je součástí léčby také vyhýbání se těmto vysoce rizikovým sportům. Rovněž, monitoring Průběh onemocnění je u dětí ještě důležitější než u dospělých, protože riziko závažných průběhů onemocnění je u dětí vyšší.

Zvláštností u dětí je, že v některých případech se hojení spondylolistézy dosahuje aplikací a omítka odlitek nebo korzet. Poslední možností, kterou je třeba zvážit, je chirurgická léčba. Používá se hlavně v případě, že bolest nelze zvládnout konzervativně (výše zmíněnými metodami) nebo pokud se vyskytnou závažnější komplikace jako např nervové poškození nastat. Zde je proveden pokus o vrácení tělo obratle do své fyziologické polohy a vyztužte ji (spondylodéza). Tento postup nakonec vede k nevratné ztrátě pohybu v ošetřené části páteře.