Komplikace
Protože hned poté Celková anestezie ochranný reflex, zejména polykací a kašelový reflex, se ještě úplně nevrátily, mohou se spolknout zvratky a dostat se do plic. Kyselé žaludek obsah může poškodit plíce tkáně, ucpejte dýchací cesty a spusťte pneumonie. Zvýšení tlaku v břišní dutině během zvracení může způsobit prasknutí sešitých ran a způsobit silné krvácení. Opakováno zvracení může také vést k narušení elektrolytu vyvážit. Více o tom můžete přečíst pneumonie zde.
Jaké je skóre PONV?
Skóre jablka se často používá k hodnocení předoperačního rizika. Pokrývá čtyři rizikové faktory: ženské pohlaví,kouřeníznámá pohybová nemoc nebo známá pooperační nevolnost a očekávané podávání opioidů léky proti bolesti. Za každý faktor se uděluje jeden bod.
Proto je pravděpodobnost PONV je přibližně 10% za 0 bodů, 20% za 1 bod, 40% za 2 body, 60% za 3 body a 80% za 4 body. Skóre jablka však lze použít pouze pro dospělé. U dětí je odpovídajícím způsobem upraveno skóre POVOC. Zahrnuje faktory, jako je délka operace ≥ 30 minut, věk ≥ 3 roky, operace strabismu, adenotomie / tonziltomie, anamnéza PONVcestovní nemoc u dětí nebo sourozenců, rodičů.
Diagnóza
Diagnózu lze rozhodně stanovit až po první Celková anestezie. Postižení pacienti si stěžují nevolnost po operaci a musí zvracet i přes prázdnou žaludek.Jsi bledý, zpocený a tvoje pohoda je vážně omezená
léčba
Léčba PONV zahrnuje správu antiemetikatj. léky, které působí centrálně v mozek na nevolnost ve středu nebo na periferii k potlačení nevolnosti a zvracení. K dispozici jsou následující léky: Dexamethasone se používá jako lék volby, hlavně k profylaxi a jako a doplněk ostatn�m antiemetika v rané fázi. Drogy ze skupiny „setronů“ jsou vysoce účinné; blokují serotonin receptory v centru nevolnosti.
Vedlejší účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy a zácpa. Dalším velmi běžným lékem je metoklopramid (MCP / Paspertin), nejčastějším nežádoucím účinkem je pokles krev tlak. Jako poslední krok lze podat neuroleptický lék droperidol, který působí na dopamin receptor a může způsobit závažné vedlejší účinky, proto musí být prováděna přísná kontrola intra- a pooperačně.
Jako doplňková opatření akupunktura or inhalace lze použít aromatických látek. Pokud se PONV vyskytne navzdory profylaxi, neměla by se stejná léčba podávat znovu po operaci, ale měla by se použít alternativa. Pokud se v průběhu PONV vyskytnou komplikace, jako je aspirace zvratků, antibiotika a léčba intenzivní péčí musí být zahájena okamžitě.
