Pneumonie: Komplikace

Následují nejdůležitější nemoci nebo komplikace, ke kterým může přispět pneumonie (pneumonie):

Dýchací systém (J00-J99)

  • Akutní respirační selhání („Virusem vyvolané respirační selhání“); letalita (úmrtnost související s celkovým počtem lidí trpících tímto onemocněním) až 50%.
  • Plicní absces (hromadění hnisu v plicích) - sputum (sputum) páchne hnilobou a je zabarvené krví
  • Plicní fibróza (pojivové tkáně remodelace plic) - může být výsledkem chronické intersticiální reklamy pneumonie.
  • Zánět pohrudnice (zánět pohrudnice).
  • Pleuraempyem (akumulace hnis v pleurální dutině).
  • Pleurální výpotek (tekutina mezi dvěma listy křičel/plíce a křičel), parapneumonické („kolem plic“).
  • Zápal plic, chronický
  • pneumotorax - zhroucení plíce způsobené nahromaděním vzduchu mezi vnitřností křičel (pleurální pleura) a parietální pleura (truhla pohrudnice).
  • Respirační nedostatečnost (porucha výměny plynů v plicích).
    • Respirační parciální nedostatečnost: arteriální hypoxémie se snížením parciálního tlaku kyslík pod prahovou hodnotou 65-70 mmHg s normální až sníženou uhlík oxid uhličitý.
    • Respirační globální nedostatečnost: zde je kromě částečné respirační nedostatečnosti také hyperkapnie (nárůst v uhlík parciální tlak oxidu uhličitého> 45 mmHg).
  • Jiná sepse („otrava krve“

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Apoplexie * (mrtvice)
  • Endokarditida (meningitida srdce)
  • Srdce selhání (srdeční nedostatečnost) - u 11.9% CAP (získaného komunitou pneumonie) pacientů a u 7.4% kontrol
  • Kardiovaskulární onemocnění (koronární srdce choroba/ischemická choroba srdeční, mrtvice /mrtvice) - riziko se v prvním roce zvýšilo faktorem 6; faktorem 2.47 a 2.12 ve druhém a třetím roce; ≥ 5 let: zvýšeno o faktor 1.87
  • Ischemická choroba srdeční* (CAD; ischemická choroba srdeční).
  • Infarkt myokardu * (infarkt)
  • Perikarditida (zánět osrdečníku)
  • Náhlá srdeční smrt (PHT) - relativní zvýšení rizika u pacientů s CAP:
    • <65 let: 1.98krát.
    • > 65 let: 1.55krát
  • Právo srdce selhání (RHV) v důsledku zvýšení afterloadu.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Sepse (krev otrava; při invazivním pneumokokovém onemocnění).

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Syndrom systémové zánětlivé odpovědi [SIRS] - život ohrožující akutní poranění plic; často s multiorgánové selhání.

* 30 dní po přijetí do nemocnice, 4.07krát zvýšené riziko; po 90 dnech 2.94krát zvýšené riziko; a po 9 až 10 letech došlo k 1.86násobnému zvýšení rizika

Riziko potřeby intenzivní lékařské léčby pneumonie získané v komunitě

Těžký průběh CAP, tj. Akutní stav nouze a okamžité intenzivnější řízení v a monitoring nebo jednotka intenzivní péče. To je definováno následujícími kritérii:

  • Všichni pacienti s> 2 menšími kritérii (viz níže) nebo.
  • S hlavním kritériem (= invazivní větrání nebo systémová hypotenze s vazopresorem terapie).

Drobná kritéria jsou:

  • těžký akutní respirační selhání (PaO2 ≤ 55 mmHg nebo ≤ 7 kPa na vzduchu v místnosti).
  • Dýchací frekvence ≥ 30 / min
  • Multilobar se infiltruje dál truhla radiografie.
  • Nově vzniklá porucha vědomí
  • Systémová hypotenze s nutností agresivity objem terapie.
  • Akutní selhání ledvin (dusík obsah močovina ≥20 mg / dl).
  • Leukopenie (leukocyty <4,000 3 buněk / mmXNUMX).
  • Trombocytopenie (trombocyty <100,000 3 buněk / mmXNUMX)
  • Podchlazení (tělesná teplota <36 ° C)

Prediktivní faktory

  • Zvýšená úmrtnost (úmrtnost) u diabetiků (2.47násobná zvýšená úmrtnost; cukrovka 1. typu pětkrát až šestkrát zvýšená úmrtnost, diabetici 2. typu u obou pohlaví o 20% vyšší úmrtnost)
  • Dechová frekvence (norma: 12-18 / min) při přijetí do nemocnice je nezávislým rizikovým faktorem pro nemocniční úmrtnost v komunitě pneumonie. Snížená i zvýšená respirační frekvence při přijetí jsou spojena s významně zvýšenou nemocniční úmrtností. Jiné nezávislé rizikové faktory zahrnují věk, vstup do ošetřovatelského zařízení nebo rehabilitačního zařízení, chronickou upoutanost na lůžko, dezorientaci, amplitudu pulzu a systolický krev tlak.