Subarachnoidální krvácení: Komplikace

Následují hlavní nemoci nebo komplikace, ke kterým může přispět subarachnoidální krvácení (SAB):

Oči a oční přídavky (H00 - H59).

  • Tersonův syndrom - krvácení do sklivce (corpus vitreum) a sítnice (sítnice) v důsledku zvýšení tlaku sítnicových žil; považován za prognosticky nepříznivý parametr.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Hyponatrémie (sodík nedostatek) -v přibližně 30% případů; v prostředí subarachnoidální krvácení, mechanické podráždění Hypotalamus může nastat; jako výsledek, antidiuretický hormon (ADH) zvyšuje se sekrece, což vede k ředicí hyponatrémii.

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Arytmie (srdeční arytmie), neurogenní.
  • Mozkový infarkt (20–40% případů).
  • Intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení).
  • Kardiogenní plicní otok (srdce-příbuzný plicní otok/voda retence v plicích).
  • Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
  • Opakované krvácení (opětovné krvácení) - riziko opakovaného krvácení je nejvyšší během prvních tří dnů
    • Přibližně 35% opětovného krvácení nastává během prvních tří hodin
    • Až 49% za prvních šest hodin
  • Stres kardiomyopatie (synonyma: Syndrom zlomeného srdce, Tako-Tsubo kardiomyopatie (Takotsubo kardiomyopatie), Tako-Tsubo kardiomyopatie (TTC), Tako-Tsubo syndrom (Takotsubo syndrom, TTS), přechodný apikální balon levou komorou) - primární kardiomyopatie charakterizovaná krátkodobým poškozením funkce myokardu při nastavení celkově nevýznamné koronární plavidla; klinické příznaky: Příznaky akutního infarktu myokardu s ak bolest na hrudi, typické změny EKG a elevace markerů myokardu v krev; za cca U 1–2% pacientů s podezřením na diagnózu akutního koronárního syndromu se zjistí, že mají TTC na srdeční katetrizaci místo předpokládané diagnózy ischemické choroby srdeční (CAD); téměř 90% pacientů postižených TTC jsou ženy po menopauze; zvýšená úmrtnost u mladších pacientů, zejména u mužů, z velké části kvůli zvýšené míře mozkového krvácení a epileptických záchvatů
  • Subdurální hematom (SDH) - hematom (modřina) pod tvrdými meningy mezi tvrdou plenou (tvrdé meningy) a arachnoidální membránou (pavučinová kůže)
  • Vazospazmus (zúžení postižených cév) a sekundární ischemie (snížený přísun kyslíku do mozkové tkáně) - mezi 4. a 14. dnem po aneuryzmatickém SAB; obvykle trvá dva až tři týdny; následně dojde k ischemii

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Epileptické záchvaty (křeče) (10% případů).
  • Edém mozku (otok mozku)
  • Hydrocefalus (patologická expanze tekutinových prostorů (mozkových komor) mozku naplněných mozkomíšním mokem) (25% případů) - v této souvislosti se rozlišují dvě formy:
    • Hydrocephalus aresorptivus (synonymum: malresorptivus) - krvácení zhoršuje reabsorpci mozkomíšního moku (mozkomíšní mok (CSF), hovorově „nervový moku“)
    • Hydrocephalus occlusus (vzácnější) - zde se krvácení rozpadá do komorového systému (dutinový systém v mozek) (intraventrikulární krvácení (IVB)).
    • Hydrocefalus se vyvíjí během několika hodin až týdnů po SAB. V některých případech dochází k spontánní regresi.
    • Odtok nahromaděné mozkomíšního moku (mozek voda) je obvykle nutné: Instalace vnějšího komorového odtoku (EVD).
    • Pokud je nutná drenáž po delší dobu, ventrikuloperitoneální (drenáž do břišní dutiny) nebo ventrikuloartiální (drenáž do pravé síně) zkrat je umístěn chirurgicky.