Komplikace | Zánět slinivky břišní

Komplikace

Akutní zánět slinivka břišní může vést k vážným komplikacím, pokud nebude okamžitě ošetřena. Jedním z nejčastějších problémů pozorovaných v průběhu tohoto onemocnění je tryptická akumulace sousedních orgánů a struktur. Vznik takzvaných „pseudocyst“ a vznik krev sraženiny na portálu žíla patří také k nejčastějším komplikacím akutního zánětu pankreatu.

Kromě možného poškození orgánů může akutní pankreatitida vést také k poškození kardiovaskulární systém. Postižení pacienti se často vyvíjejí dehydratace, prudký pokles krev tlak nebo život ohrožující šok jak nemoc postupuje. Kromě toho nedostatečně léčený akutní zánět slinivka břišní může vést k srdce, plíce or ledvina selhání.

Terapie

Nejčastější příčinou chronického zánětu slinivka břišní je dlouhodobé zneužívání alkoholu (asi 80% známých případů). Spotřeba alkoholu nezbytná ke spuštění zánětlivých procesů ve slinivce břišní je v průměru více než 80 g po dobu šesti až dvanácti let. Samotná pravidelná konzumace alkoholických nápojů však nepředstavuje rizikový faktor pro vznik chronické pankreatitidy.

Je to spíše rozhodující kofaktor, protože pouze u deseti procent těžkých alkoholiků se vyvine chronický stav zánět slinivky břišní během svého života. Kromě toho pravidelná konzumace nikotin je považován za rizikový faktor pro rozvoj chronické zánět slinivky břišní. Pokud je postiženým pacientem dítě, může se jednat o tzv. „Dědičnou autozomálně dominantní pankreatitidu“.

Tato forma zánět slinivky břišní vede k chronické formě onemocnění opakovanými záchvaty (akutní zánět slinivky břišní) se samostravitelnými nekrózami. Přímou příčinou je v těchto případech mutace genu kódujícího syntézu pankreatického enzymu trypsinogen (PRSS1) nebo v genu inhibitoru serinové proteázy SPINK1. Spuštěno těmito dvěma rozhodujícími mutacemi, autoaktivací trypsinogen na trypsin dochází v pankreatu a související autodestrukci pankreatické tkáně.

Takzvaný „autoimunitní chronický zánět slinivky břišní“ je také vyvolán genetickou poruchou. Další příčiny vzniku chronického zánětu slinivky břišní

• Idiopatická (bez známé příčiny)
• Související s drogami (diuretika, beta-blokátory, Inhibitory ACE, cytostatika, antibiotika, antiepileptika atd.)
• Přetrvávající hyperkalcemie u hyperaktivních příštítných tělísek
• Hyperlipidemia
• Chronická renální nedostatečnost
• Nádory
• Zúžení slinivky břišní a žlučovodů
• Genetické faktory

Neustále se opakující bolest který není kolický a může trvat hodiny nebo dokonce dny, je považován za hlavní příznak chronického zánětu slinivky břišní.

Typicky, bolest je u postižených pacientů lokalizován do horní části břicha. I při chronickém zánětu slinivky břišní bolest vnímaný pacientem může vyzařovat do boků a dolní části zad. I když bolest může být na začátku onemocnění velmi silná, bolest se později později sníží.

Mnoho pacientů s pokročilým chronickým zánětem slinivky břišní je dokonce zcela bezbolestných. U postižených lze navíc často pozorovat výraznou potravinovou intoleranci. Zda je tato intolerance potravin způsobena samotnými zánětlivými procesy nebo pouze strachem z bolesti po jídle, není dosud jasné.

Kromě toho často způsobuje chronický zánět slinivky břišní nevolnost a zvracení. Postižení pacienti během onemocnění stále více hubli. Kvůli omezenému funkce slinivky břišní, méně zažívacího ústrojí enzymy jsou uvolňovány do tenké střevo.

Ve výsledku již nelze trávit různé složky potravin. Tučné stolice, průjem a nadýmání rozvíjet. Kromě toho sekundární cukrovka mellitus se může vyvinout v důsledku omezeného uvolňování inzulín.