Dynamometrie kontaktního skla je oftalmologie (oční péče) postup pro stanovení diastolického a systolického krev tlak v oku. Dále je také možné přesně určit centrální žilní tlak v oku během několika sekund. Pomocí tohoto postupu dynamometrie kontaktního skla je možné posouzení hypertenze (vysoký krevní tlak) lze provést, takže v případě potřeby lze po vyšetření provést úpravu vysokého krevního tlaku. Vývoj postupu, který představuje důsledný další vývoj Bailliartova oftalmodynamometru, lze významně vysledovat až k lékaři Dr. Bernhardu Löwovi.
Indikace (oblasti použití)
- Interní krční tepna stenóza (zúžení mozek-dodávání krční tepny v důsledku kalcifikace, která může vést na mrtvice).
- Systémové hypertenze (vysoký krevní tlak) s možným poškozením sítnice plavidla.
- Okluze centrální retinální žíly
- Glaukom (glaukom - zvýšení nitroočního tlaku s doprovodným zhoršením zraku).
- Endokrinní orbitopatie (EO; exophthalmos - výčnělek oka v důsledku prostorových zánětlivých procesů za oční bulvou pacienta).
- Podezření na možnou nedostatečnou perfúzi (zhoršeno krev toku) mozek.
- Podezření na zvýšený nitrolební tlak se symptomatologií bolesti hlavy a sníženou výkonností
Kontraindikace
- Syndrom Sicca (autoimunitní onemocnění s možnou keratokonjunktivitidou sicca - vysychání slzná tekutina s příznakem suchého oka).
Postup
Princip dynamometru z kontaktního skla je založen na působení tlaku na nádobu, na které měření krevního tlaku má být provedeno, a proto je založeno na stejném systému jako konvenční měření tlaku na horní části paže (brachiální tepna). Indukci této síly lze nyní určit měřením síly opačné a následně korelovat s nitroočním tlakem. Indukce síly se v tomto postupu dosahuje použitím kontaktního skla, skla Goldmann se třemi zrcadly (kontaktní sklo se střední částí a třemi zrcadly v různých úhlech pro sledování sítnice - sítnice - a zejména tam umístěného cévního systému). Měřicí zařízení potřebné pro stanovení je umístěno na zadní straně kontaktního skla. Po měření se stanovený nitrooční tlak zobrazí na LCD displeji. Existuje spojení mezi dynamometrem kontaktního skla a počítačem podporovaným systémem. Postup dynamometrie kontaktních čoček:
- Pacient, který má být vyšetřen, je lokálně anestetizován pomocí kapacího anestetika a v případě potřeby ošetřen atropinem (dilatačním činidlem)
- Nyní probíhá již popsané měření nitroočního tlaku pro následné stanovení hodnot krevního tlaku v arteriálních sítnicových cévách
- Tlak vyvíjený kontaktním sklem se zvyšuje, dokud se nedosáhne přebytku diastolického krevního tlaku
- Po dosažení a překročení této významné hodnoty je pouze pulzace (v arteriálním cévním systému spuštěna tlaková vlna) například v arterii centralis retinae (diagnosticky důležitá arterie sítnice) rozpoznat, po níž dojde ke zhroucení arteriálních cév - vaskulární kolaps indikuje diastolický tlak a pulzace je indikace (indikace) pro systolický krevní tlak
- Pomocí nožního pedálu může lékař nyní zaznamenávat krevní tlak přítomný v cévním segmentu
- Kromě toho má ošetřující lékař také možnost měřit venózní odtokový tlak pomocí prstu ke stlačení horního víčka nebo pomocí kontaktního skla ke zvýšení tlaku - při zvýšení nitroočního tlaku lze venózní pulz se spustí, pokud je výstupní tlak příliš vysoký
Zvyšujícím se diagnostickým významem postupu je stanovení centrálního žilního tlaku. V důsledku této možnosti je možné mimo jiné určit průtok krve zúžením žilního systému a tkáňově specifické vlivy stenózy (zúžení). Nový vědecký výzkum navíc potvrzuje korelaci glaukomu se zvýšeným žilním tlakem. Doposud nejsou známy žádné komplikace spojené s použitím tohoto postupu.
Prospěch
Díky vývoji této metody budou mít pacienti postižení následujícími vzory onemocnění prospěch z hodnocení jejich progrese onemocnění (průběhu onemocnění), aby bylo možné po ukončení vyšetření provést vhodnou terapii pro pacienta:
- Osoby v ohrožení mrtvice lze nabídnout posouzení rizik (informace o možném riziku mozkové mrtvice).
- Indikace pro pacienty, že poruchy zraku mohou být způsobeny nízkou krev tlaky.
Samotný postup je pro pacienta zcela bezbolestný a lze jej provést bez použití léků, pokud žák je dostatečně široký.
