Nefrolog rozumí krev- močová bariéra je filtrační bariéra skládající se z renálních krvinek a Bowmanovy kapsle. Kvůli permselektivitě bariéry krev Proteinů nejsou odfiltrovány ledvinami. Při zánětlivých procesech v ledvinných tělískách krev- může dojít k narušení bariéry moči.
Co je bariéra krve a moči?
Bariéra krve a moči je třívrstvá filtrační bariéra. Jako filtrační membrána mechanicky odděluje částice od suspenze. Ve vaskulární spleti ledvin je primární moč odfiltrována jako ultrafiltrát krve. Tento filtrační proces probíhá v renálních krvinkách, které jsou uzavřeny takzvanou Bowmanovou kapslí. Bariéra krve a moči rozhoduje o kterém molekuly jsou odfiltrovány. Pro tento účel obsahuje anatomický systém vysoce specializované struktury. Kolem 120 mililitrů se filtruje v bariéře krve a moči za minutu. Většina filtrované primární moči je reabsorbována v tubulech ledvin. Vytvoří se tak asi 1.5 litru moči denně. Nejdůležitější vlastností bariéry krve a moči je permselektivita. Právě tato permselektivita zajišťuje, že ledviny filtrují pouze škodlivé látky, i když jsou důležité Proteinů jako albumin jsou zadržovány v krvi.
Anatomie a struktura
Tři vrstvy hematoencefalické bariéry se skládají z endotelových buněk kapilár, vaskulární spleti bazální membrány a Bowmanovy tobolky. První vrstva obsahuje dva systémy filtrování selektivity. Velkomolekulární a negativně nabité proteoglykany a glykosaminglykany se nacházejí v endoteliálních buňkách kapilár. V mezibuněčných prostorech epiteliálních buněk jsou také póry, jejichž průměr odpovídá 50 až 100 nm. Mechanická filtrační bariéra bariéry krve a moči je tvořena vaskulární spleti bazální membrány. Těsně tkaná síťovina této bariéry je záporně nabitá a propustná pouze pro molekuly nad 200 kDa. Cytoplazmatické projekce Bowmanovy kapsle vymezují mezibuněčné prostory na 25 nm. Proteinergní štěrbina membrána v mezibuněčných prostorech redukuje póry na pět nm. Díky štěrbině membrána, pouze molekuly přes tuto část bariéry krve a moči může překročit hmotnost 70 kDa.
Funkce a úkoly
Bariéra krve a moči je nepropustná pro krvinky, aniontové molekuly a makromolekuly. Tato nepropustnost vyplývá z velikosti pórů a aniontového náboje. Toto se také nazývá selektivita náboje. Záporné náboje tak zabraňují záporně nabité krvi Proteinů odfiltrování krevní plazmy při hodnotě ph 7.4. Selektivita velikosti je také přítomna pro proces filtrace renálních krvinek. Jednotlivé vrstvy bariéry krve a moči jsou propustné pouze pro molekuly až do poloměru osmi nanometrů. Tato velikostní selektivita se spolu s nábojovou selektivitou také označuje jako permselektivita bariéry krev-moč. Díky permselektivitě anatomické struktury bariéra tak stěží odfiltruje součásti důležité pro tělo. Bílkovinaje například jedním z nejdůležitějších plazmatických proteinů. Z tohoto důvodu by měl být filtrován pouze v malé míře. Protein má hmotnost asi 69 kDa a má negativní celkový náboj. Poloměr těchto molekul je asi 3.5 nanometrů. Proto může procházet bariérou krve a moči jen v malém rozsahu a zůstává v těle místo odfiltrování. U procesu filtrace je rozdíl mezi tlakem v kapilárách a tlakem v Bowmanově tlaku kapsle je všechno. Tento tlakový rozdíl vyplývá z koloidosmotických a hydrostatických tlaků. Při procházení vaskulární spleti renálních krvinek zůstává hydrostatický tlak na určité úrovni. Vzhledem k celkovému průřezu paralelních kapilár je malý odpor. Ultrafiltrát je takto vytlačen. Místo toho zůstávají plazmatické proteiny. To znamená, že koncentrace jejich průchodu kapilárami se kousek po kousku zvyšuje. Jako protein koncentrace zvyšuje se, zvyšuje se také koloidní osmotický tlak. Efektivní filtrační tlak v důsledku toho klesá a po dosažení filtrační rovnováhy dosáhne nuly.
Nemoci
Nejznámějším onemocněním spojeným s bariérou krve a moči je glomerulonefritida. V tomto jevu jsou kapiláry glomerulu ovlivněny zánětV důsledku toho se póry struktury filtru zvětšují a negativní náboj ve všech vrstvách bariéry krve a moči se ztrácí. Od nynějška mohou bariérou procházet jakékoli makromolekuly. Tím se ztratí permselektivita anatomické struktury. Poloměr molekul ani vlastnosti náboje nejsou stále platné jako kritéria filtru. Z tohoto důvodu dochází k hematurii. To znamená, že si pacienti všimnou krve v moči. Kromě toho se může objevit albuminurie. V tomto případě, albumin se vylučuje močí v nepřirozeně velkém množství. Jako pravidlo, nefrotický syndrom se vyvíjí jako výsledek. V souvislosti s tímto syndromem je bílkovina v krvi snížena. Zvyšují se hladiny lipidů v krvi a dochází k perifernímu edému. Nefritický syndrom se může také objevit v důsledku popsaných příznaků. Navíc bolest na boku je přítomno zvýšené napětí tkáně. Ledvinné tělíska mohou být při zánětlivých procesech trvale poškozena a způsobit trvalé poškození renální nedostatečnost. Glomerulonefritida může nastat v souvislosti s různými primárními chorobami. Onemocnění nádoru je třeba zvážit stejně jako autoimunitní onemocnění or syfilis a HIV. Nástup glomerulonefritida může také souviset s užíváním různých léků. Navíc zlatonapříklad penicilamin může vyvolat zánětlivé reakce ledvinných tělísek.
Typická a běžná onemocnění močové trubice.
- Inkontinence (únik moči).
- Uretritida (zánět močové trubice)
- Rakovina močové trubice (méně časté)
- Uretrální striktura
- Časté močení
