Načasování osteochondróza dissecanská choroba není předvídatelná. Různá stadia nemoci mohou postupovat různými rychlostmi v závislosti na jednotlivci. Náhlé přetrvávání v jednom stadiu onemocnění je možné kdykoli.
Spontánní hojení je také příležitostně pozorováno. Šance na spontánní uzdravení jsou větší, čím mladší je pacient (zejména před 12. rokem věku), ale maximálně asi 50%. Celkově volba terapie závisí na stadiu osteochondróza dissecans.
Konzervativní terapie osteochondróza dissecany jsou možné u mladých pacientů v časném stadiu onemocnění. K disektačnímu roztoku ještě nemuselo dojít. Artroskopicky jsou tyto disekanční oblasti neporušené, ale změkčené chrupavka povlak.
Terapie zahrnuje odpočinek od sportu a v případě potřeby částečnou úlevu pro postižené noha po dobu 6-16 týdnů. MRI - pro vyhodnocení terapie jsou nutná následná vyšetření. Fyzioterapeutická opatření, fyzioterapie, léky, infiltrace nebo nutriční faktory nemají na průběh léčby žádný zjistitelný účinek osteochondróza dissecans.
Používají se k léčbě sekundárních příznaků onemocnění (sekundárních příznaků nemoci) osteochondróza dissecans) jako bolest a ochabování svalů (svalová atrofie). Chirurgická terapie je léčba volby pro pokročilé osteochondróza dissecans. Absolutní indikací pro operaci je pitva dissecate.
Disekce dissecate představuje maximální poškození kolenní kloub. Na jedné straně dissecate zanechává díru v chrupavka sloučenina na svém původním místě a na druhé straně, jako volné společné tělo, disekát poškozuje stále neporušené kolenní kloub chrupavka. Z těchto důvodů by měla být pokud možno chirurgická léčba osteochondrózy dissecans prováděna ve fázi před disekcí.
Primárním cílem veškerého úsilí je zachování neporušeného povrchu chrupavky. Chirurgická možnost 1: Disekant není rozpuštěn, povrch chrupavky je neporušený. Chirurgická možnost 2: Členitá chrupavka je částečně nebo úplně oddělena od chrupavkového kompozitu, ale neporušená.
- V tomto případě se retrográdní nebo anterográdní vrtání oblasti OD provádí tenkým vrtákem (2 mm). Cílem je prorazit sklerotickou zónu a revitalizovat oblast OD. Při anterográdním vrtání jsou do neporušené chrupavky vyvrtány tenké otvory kolenní kloub boční.
Retrográdní pokusy o vrtání, aby se zabránilo poškození chrupavky vrtáním do oblasti OD zvenčí. Je však obtížnější zasáhnout správné místo. Je nutná pooperační částečná zátěž 6 týdnů.
- Další možností je nahradit mrtvou kost vlastní zdravou kostí.
Za tímto účelem je například odstraněna vitální houbovitá kost (spongiózní kost) iliac hřeben nebo hlava holenní kosti a po vyhloubení oblasti mrtvé osteochondrózy dissecans se umístí na toto místo. To by mělo chrupavce obnovit vitální a stabilní základnu.
- Dissekat se opravuje pomocí různých upevňovacích systémů (šrouby, čepy, šrouby). Za tímto účelem je lože myši nejprve osvěženo, aby bylo možné pozdější růst.
Je nutná pooperační částečná zátěž minimálně 6 týdnů. Šrouby musí být odstraněny v druhé operaci po vnoření disektátu.
Chirurgická možnost 3: Disekat se uvolnil, ale již není vhodný pro refixaci.
- V tomto případě může terapie spočívat pouze v co nejlepším uzavření stávajícího otvoru v chrupavce kolenního kloubu.
Zde jsou k dispozici různé postupy.
- Pridie Drilling Microfracturing Malé vrtané otvory (hluboko do zdravé kosti pro stimulaci růstu náhradní tkáně vláknité chrupavky. Tato fibrokartilage, která má horší kvalitu ve srovnání se zdravou chrupavkou, vyrůstá z kosti a měla by díru uzavřít.
- Mozaiková plastika Transplantace chrupavky-kosti Válečky chrupavky / kosti jsou vyjmuty z nezatížené části kolenního kloubu a vloženy do lůžka myši technikou press-fit.
- Transplantace buněk chrupavky V prvním kroku se buňky chrupavky sklidí, vypěstují, umístí na nosné médium a ve druhém kroku se transplantují do kolenního kloubu, aby se vyplnila díra. Postup je nákladný a není vždy plně pokryt zdraví pojištění. Osteochondróza dissecans mladého člověka je však klasickou indikací pro tuto slibnou chirurgickou metodu.
