In drogový exantém (synonyma: Droga vyvolaná vyrážka; Drogová dermatitida způsobená požitým lékem; Drogový exantém; Dermatitida způsobená drogou; Dermatitida způsobená očkováním; Dermatitida způsobená léky; Dermatitida způsobená očkováním; Dermatitida způsobená požitou chemikálií; Dermatitida způsobená požitým lékem; Dermatitida způsobená požitou látkou; Ekzém kvůli drogám; Erytém způsobený drogou; Generalizovaná dermatitida způsobená požitým lékem; Generalizovaný erytém léčiva; Kůže alergie kvůli drogám; Lokalizovaná léková dermatitida způsobená požitým lékem; Lokalizovaná vyrážka způsobená drogou; Lokalizovaná vyrážka způsobená vakcínou; Lokalizovaný erytém způsobený drogou; Drogový exantém; Toxický exantém způsobený drogou; ICD-10-GM L27. -: Dermatitida způsobená látkami požitými orálně, enterálně nebo parenterálně) je akutní kůže projev po užívání drogy. Tato hypersenzitivní reakce může být toxická, alergická a pseudoalergická.
Při alergických reakcích na lék (= lék alergie) nebo na jejich přísady, hrají roli alergie typu I, IIa, III a IV. Kromě alergických reakcí, pseudoalergické reakce (patologická reakce na škodlivou látku (znečišťující látku) působící na tělo, která se podobá alergie ale není založen na reakci antigen-protilátka). Toto je přímé uvolnění IgE nezávislé histamin ze žírných buněk v případě antibiotika, myorelaxancia, a opioidy, například.
Drogový exantém je jednou z nejčastějších reakcí na intoleranci drogy.
U nežádoucích účinků léku kůže je ovlivněna až v 80% případů.
Lze rozlišit následující formy drogového exantému:
- Lokalizovaná forma
- Zobecněná forma
Prevalence (frekvence onemocnění) je asi 1.4 - 3.0% všech urgentních příjmů pro intolerance na léky a asi 15-30% všech hospitalizovaných pacientů.
Průběh a prognóza: Kožní příznaky se obvykle objevují mezi 7. a 12. dnem po prvním požití drogy. Při opakovaném požití spouštěcího činidla drogový exantém se objeví do 48 hodin.Po vysazení spouštěcího činidla se exantém zahojí během několika dní (maximálně jednoho týdne). Pokud je reakce přecitlivělosti velmi závažná, hojení může trvat až 6 týdnů.
Nezávisle na kožních příznacích se mohou imunologické reakce objevit také v případě alergie na léky, které se dělí podle jejich průběhu na: Okamžité reakce (výskyt do jedné až šesti hodin) s nízkými až život ohrožujícími příznaky anafylaxe (nejsilnější alergická reakce) a pozdní reakce (výskyt několik hodin až několik dní po expozici). V druhém případě ve formě exantému (kožní vyrážka).
Upozornění: Reakce zprostředkované IgE mohou zmizet přibližně po deseti letech a kožní test se poté stane negativním. Například pacienti s domnělou anamnézou penicilin alergie měla alergie pouze v 1.7% případů při testování na alergii.
