Kauzální (související s příčinou) terapie není možné.
Terapeutické cíle
- Symptomatický terapie: tic redukce.
- Terapie komorbidit (souběžná onemocnění) - viz příslušná choroba.
Terapeutická doporučení
- K dnešnímu dni existuje několik kontrolovaných studií léčby drogové závislosti Tics jsou k dispozici.
- Při léčbě tiků se používají následující neuroleptika (antagonisté dopaminových receptorů):
- Klasická antipsychotika (KAP).
- Haloperidol, pimozid
- Oba léky mají více nežádoucích účinků než novější atypická antipsychotika (AAP). Proto, haloperidol a pimozid jsou nyní považovány pouze za záložní agenty pro těžké Tics.
- Upozornění: Haloperidol je jediným schváleným činidlem pro terapii tiků, takže pro ostatní látky je vydán předpis pro použití mimo označení (užívání drogy mimo označení)!
- Atypická antipsychotika (AAP).
- Risperidon (lék první volby u dětí a dospělých (v Evropě))
- Upozornění: Protože risperidon často vede k vedlejším účinkům, jako je únava a přibývání na váze, používají se v Německu jako alternativy následující benzamidy:
- Tiaprid - zejména u dětí.
- Sulpirid - u dětí a dospělých
- Upozornění: Protože risperidon často vede k vedlejším účinkům, jako je únava a přibývání na váze, používají se v Německu jako alternativy následující benzamidy:
- Pokud je léčba risperidon, sulpirid or tiaprid není dostatečně efektivní nebo má příliš mnoho vedlejších účinků, použití aripiprazol (u dětí a dospělých) se doporučuje.
- Další atypická antipsychotika jako např amisulprid, olanzapin, quetiapin, ziprasidon hrají jen malou roli při léčbě Tics.
- Risperidon (lék první volby u dětí a dospělých (v Evropě))
- Klasická antipsychotika (KAP).
- Mezi další agenty rezervy patří:
- Tetrabenazin - dopamin paměť vyčerpávající.
- Topiramát - antiepileptikum
- Pergolid - dopamin agonista receptoru.
- Dopamin Dávkování antagonistů receptoru by mělo být zahájeno postupně a pomalu zvyšováno, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Během kurzu je třeba vzít v úvahu kolísání tiků → úprava dávky!
- V jednotlivých případech botulotoxin (lokálně injektováno) nebo konopí drogy jako je tetrahydrokanabinol (RHC, dronabinol) může být použito.
- Pokud existuje porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD), lze zvážit adrenergní agonisty, které mají také slabý účinek snižující tik:
- Klonidin, guanfacin
Další poznámky
- Nelze dosáhnout úplné svobody symptomů, pouze tikové redukce (až o 50%).
