Léčba námrazou
Zejména u starších pacientů s menšími povrchovými nádory je další metodou léčba námrazy (kryoterapie). Zde je nádorová tkáň zmrazena pomocí kapalného dusíku při -196 ° C a tak zničena, načež je tělem odmítnuta. I zde musí být zachována bezpečnostní rezerva. Tato varianta je zvláště vhodná pro nádory, které jsou poměrně malé a nacházejí se na povrchu a v blízkosti citlivých struktur, například na oční víčko. Nevýhodou této terapie je, že způsobuje námrazy kožní změny v postižené oblasti čas od času, které jsou na jedné straně mnohými opticky vnímány jako rušivé a na druhé straně jsou často důvodem k obavám, protože je nelze jasně odlišit od recidivy nádoru.
Fotodynamická terapie
Již několik let fotodynamická terapie (PDT) je také k dispozici pro léčbu bazocelulárního karcinomu. Zde se nejprve na postiženou oblast pokožky aplikuje mast obsahující účinnou látku methyl-amino-oxo-pentanoát (MAOP), která se poté absorbuje nádorovými buňkami. V těchto buňkách se MAOP přemění na jinou látku, což je cílová struktura ozáření zvláštním červeným světlem, které následuje po čtyřech hodinách.
Protože světlo je absorbováno pouze buňkami obsahujícími tuto specifickou látku, energie uvolněná světlem selektivně ničí pouze nádorové buňky, ale nikoli okolní zdravou tkáň. Další novější možností terapie je lokální léčba krémy. Ty obsahují buď imikvimod nebo 5-fluoruracil jako účinná látka.
Imiquimod je látka, která stimuluje vlastní místní tělo imunitní systém zaútočit na nádorovou tkáň jako součást zánětlivé reakce. Podle předchozích pozorování jde o šetrnou metodu, která nevede k žádným reziduálním příznakům a poskytuje léčbu asi 80% postižených. Jelikož se však dlouho nepraktikuje, je těžké říci cokoli o dlouhodobých sazbách a dlouhodobém riziku opakování.
5-fluoruracil (5-FU) je chemoterapeutické činidlo, které se používá systémově v různých formách rakovina. Při lokálním použití také způsobuje zánětlivou reakci, která vede ke smrti nádorových buněk. Na rozdíl od Imiquimod5-FU je však agresivnější vůči zdravým kožním buňkám, které mohou v důsledku jeho aplikace projít zánětlivými změnami. Oba typy krémů musí být aplikovány na postiženou oblast pokožky po dobu několika (přibližně 4 až 6) týdnů, což si obvykle může udělat sám pacient doma.
Léčba masti
U mnoha bazocelulárních karcinomů na více místech je třeba zvážit lokální chemoterapii / imunoterapii. V tomto případě se 5-fuorouracil ve formě masti nanáší denně na bazaliomy po dobu přibližně 4 minut. 6-XNUMX týdnů.
5-Fluorouracil je cytostatikum, léčivo, které inhibuje růst nádorových buněk. Cytostatikum také vyvolává úmyslnou zánětlivou reakci po 1-2 týdnech. To slouží k boji proti nádoru s vlastními imunitní systém.
Další účinnou látkou, která vykazuje podobný způsob účinku, je Imiquimod. Nevýhodou léčby cytostatickými masti jsou časté alergické kožní reakce okolní tkáně. Tyto zánětlivé reakce, které jsou způsobeny aplikací, znepokojují mnoho pacientů, takže pacient často ukončí léčbu brzy.
Šance na vyléčení cytostatické terapie pomocí lokálních mastí silně závisí na růstovém chování a velikosti bazocelulárního karcinomu. Povrchové bazaliomy obecně vykazují relativně vysokou reakci na terapii. Imiquimod vykazuje u povrchových bazocelulárních karcinomů šanci na vyléčení asi 80%.
Má imunostabilizační účinek, a tím podporuje vlastní imunitní reakci těla proti nádorové tkáni. V praxi je Imiquimod běžně známý pod obchodním názvem Aldara®. Kromě terapie bazocelulárním karcinomem se používá také k léčbě bradavice.
Bohužel žádná z možností léčby nemůže bezpečně chránit pacienta před recidivou nádoru, k takové recidivě dochází přibližně u 5 až 10% pacientů. Je proto obzvláště důležité, aby se pacienti po léčbě pravidelně dostavovali ke svému dermatologovi k následným kontrolám, aby bylo možné v daném případě v raném stadiu detekovat a odstranit recidivu.
