Fotodynamická terapie

Synonyma v širším smyslu

Definice - Co je to fotodynamická terapie?

Fotodynamická terapie je procedura, která má mít hojivý nebo uklidňující účinek na kožní nádory a vaskularizaci a spočívá v ozařování světlem v kombinaci s chemickými látkami.

Metoda fotodynamické terapie

Myšlenkou fotodynamické terapie je poškození a zničení degenerovaných buněk světelným zářením. V tomto procesu se pacientovi vstřikuje fotosenzitizující látka (fotosenzibilizátor), která se distribuuje po celém těle a hromadí se hlavně na postižených nádorových nebo kožních buňkách. Pokud se má léčit kožní nádor, lze senzibilizující látku aplikovat také na kůži.

Akumulační a senzibilizující látka působí jako cílový marker, který je poté osvětlen světlem různých vlnových délek (fotodynamická terapie). Světlo také zasahuje okolní tkáň, ale reakce probíhá pouze v dříve nahromaděné oblasti. Když se světelné paprsky setkají s fotosenzibilizátorem, vznikají jako chemická reakce takzvané kyslíkové radikály. Tyto radikály poškozují nemocnou tkáň a nemocné buňky umírají (fotodynamická terapie).

Oblasti použití fotodynamické terapie

Původně byla fotodynamická terapie testována a aplikována při léčbě kožních nádorů. Hlavním důvodem bylo to, že vyzařované světlo mělo jen malou hloubku průniku, takže bylo možné s naprostou jistotou dosáhnout povrchu kůže a tam přítomných nádorů. Kromě různých forem rakovinatzv. aktinické keratózy, bradavice a bazaliomy, Bowenova nemoc, spinaliomy, kožní T-buněčné lymfomy, Kaposiho sarkomy, keratoakantomy, svrab vulgaris, virus lidského papilomu, molluscum contagiosum a akné lze léčit fotodynamickou terapií.

V dermatologii se senzibilizující barvivo obvykle nevstřikuje, ale nanáší na pokožku. Jako krém se používá MAOP (methyl 5-amino 4 oxopentanoát). Díky své molekulární struktuře se látka hromadí zejména v předem poškozené tkáni.

Doba expozice je 3 hodiny. Poté je příslušná oblast ozářena červeným světlem. Používá se takzvané studené červené světlo s vlnovou délkou 630 nm (fotodynamická terapie).

Když světelné záření zasáhne tkáň, produkují se kyslíkové radikály, které se uvolňují do odpovídající osvětlené tkáně. Složité biochemické procesy nakonec způsobí, že postižené buňky zahynou. Velmi specifické ozáření šetří okolní zdravou tkáň a obvykle nezpůsobuje jizvy.

Pokud na začátku léčby není jasné, zda může fotodynamická léčba pomoci, vzorek biopsie je nejprve odebrán a vyšetřen. Samotná fotodynamická úprava pak začíná o týden později. Na první relaci je třeba naplánovat období 3–5 hodin.

Fotosenzitizující krém se nanáší na postiženou oblast v tloušťce přibližně 0.5 až 1 mm a poté se uzavře hliníkovou fólií. Zákrok lze provádět ambulantně a během této doby mohou pacienti často opustit ordinaci. Jednu hodinu před začátkem záření musí pacient vzít léky proti bolesti.

Krátce před ozářením lokální anestetikum bolest gel se aplikuje k potlačení akutní bolesti. Poté ozáření začíná studeným červeným světlem. Po ošetření je ozářená oblast potažena protizánětlivými a chladicími krémy.

Aplikace by měla být také provedena 3-4krát denně v následujících dnech. Chladicí obvazy mohou také pomoci zmírnit lokálně vyvolané zánětlivé reakce. Fotodynamická terapie se používá také v oblasti proti stárnutí.

Zde mají být staré buňky a buňky, které byly předem poškozeny, např. Dlouhým vystavením slunečnímu záření, radiací zabity. Doba ozařování je asi 30 minut. I zde by mělo být ozařování opakováno s 10denním intervalem (fotodynamická terapie).

Další oblastí použití je oftalmologie. Na tzv. Věkovém makulární degenerace lze také provést pokus o terapii fotodynamickou terapií. Jedná se o relativně novou metodu léčby takzvané choroidální neovaskularizace, patologické formace nové krev plavidla což často vede k a makulární degeneraceBarvivo verteprofin může vstoupit do pacienta žíla pro 10 minut.

Během této doby se barvivo hromadí ve vaskulárním endotelu nemocného cévnatky plavidla a senzibilizuje je na světlo. Po obohacení jsou buňky sklerotizovány po dobu 82 sekund červeným netermálním laserovým světlem. Protože barvivo obohacuje i jiné oblasti, tj. Okolní oblast, musí být ošetření prováděno ve tmě.

Po dobu po ošetření (fotodynamická terapie) stále existuje barvivo v oční tkáni a okolní kůži. Z tohoto důvodu se pacient musí i po ošetření přísně chránit před světlem, nosit speciální sluneční brýle s dlouhými rukávy a neměl by opouštět dům. Tato doba odpočinku se doporučuje přibližně 48 hodin.

Během této doby by také neměla probíhat oftalmologická vyšetření. Aktinická keratóza obvykle se týká povrchových předběžných stádií kůže rakovina. Jedná se o maligní (maligní) pozměněné buňky, které se mohou vyvinout do kůže rakovina během krátké doby.

Fotodynamická terapie může cílit na tyto buňky a zabránit tak vzniku skutečné rakoviny kůže. Fotodynamická terapie je obzvláště vhodná pro velkoplošné rozšíření aktinická keratóza. Vzhledem k tomu, že fotodynamická terapie zasahuje pouze do povrchových buněčných vrstev, nelze již pomocí fotodynamické terapie zabránit rakovině kůže, která se již etablovala v hlubokých vrstvách kůže.

• Jak lze rozpoznat aktinickou keratózu?
• Aktinická keratóza - jaká je nejlepší terapie?

Fotodynamická terapie je vhodná nejen pro prekurzory rakoviny kůže; v posledních letech se objevilo rozšířené spektrum léčby. Mezitím různé formy bazocelulárního karcinomu (bílá rakovina kůže) lze také léčit. Fotodynamická terapie však nedosahuje hlubokých vrstev kůže, takže léčba je zisková pouze v případě povrchového bazocelulárního karcinomu.

Pro další informace k tomuto tématu je vhodný náš hlavní článek: Bazaliom - Informace o rakovině bílé kůže K léčbě makulární degenerace v oftalmologii je třeba naplánovat 2-3krát opakování ozáření (fotodynamická terapie). V dermatologii se nejprve provádí dvě ozařování. Mezi nimi by mělo být 7-10 dní.