Operace
Doba trvání divertikulitida operace závisí na zvolené chirurgické technice, pacientovi stav (předoperovaný, obézní atd.) a závažnost onemocnění. Zpravidla a bez zvláštních funkcí je doba trvání operace přibližně 1-3 hodiny realistická.
Stadiony podle Hansena a Stocka
Klasifikace stadií nemoci divertikulitida není závazné, klasifikace podle Hansena a Stocka se však v každodenní klinické praxi osvědčila. Zde jsou popsány 4 stádia, tj. Závažnost onemocnění, včetně přesného popisu stadia onemocnění a příslušných klinických příznaků.
- Fáze 0 se nazývá nekomplikovaná divertikulózatj. bezzánětlivá změna v tlustém střevě s výčnělky stěny tenkého střeva (divertikuly).
In divertikulóza obvykle neexistují žádné příznaky nemoci.
- Takzvaný akutní, nekomplikovaný divertikulitida představuje 1. fázi. Zde lze zánět nalézt pouze na střevní stěně. Klinicky bolest v dolní části břicha a horečka může dojít.
- Druhá fáze se nazývá akutní, komplikovaná divertikulitida.
Tato fáze je rozdělena do 3 podkategorií (IIa, IIb, IIc) v závislosti na míře šíření zánětu ve střevní stěně. Pokud dojde k perforaci střevní stěny v oblasti boulí (divertikul), jedná se o nouzovou situaci, protože únikem ze střeva se může zapálit celá břišní dutina choroboplodné zárodky (peritonitida). Tento klinický obraz je klinicky známý jako akutní břicho.
Ve fázi IIc by měl být proveden rychlý chirurgický zákrok, aby se zabránilo šíření zánětu.
- Poslední fáze (stupeň III) je chronická, rekurentní forma divertikulitidy (chronická rekurentní divertikulitida). Tato fáze je charakterizována rekurentní (rekurentní) nižší bolest břicha a zácpa. Klinický obraz neúplného střevní obstrukce s velmi pomalým transportem potravin (subileus).
Příprava na chirurgii
Nejdůležitějším faktorem pro úspěch operace je kvalita spojení typu end-to-end mezi dvěma konci střeva, z jehož středu byl odstraněn kousek. Pokud stehy propustí, břišní dutina může být kontaminována bakterie- může dojít k osídlení stolice a závažnému zánětu. Takový zánět může být omezen na jednu oblast břišní dutiny nebo rozšířen po celé břišní dutině.
Zánět pobřišnice (peritonitida) může být za určitých okolností fatální. Abscesy (hnis- naplněná tobolka) může, jako po perforaci (propíchnutí) střeva, dojít ke kontaminaci peritoneální dutiny. Obvykle se cítí jako bolestivé kalení v dolní části břicha s trvalým zvyšováním tělesné teploty a zimnice.
Fistula po operaci mohou zůstat potrubí (trubkovité spoje). Tvoří průchod z operovaného střeva do sousedních orgánů nebo k vnějšímu okraji rány (kůže). Jsou způsobeny neúplným zjizvením, což znamená, že tkáň neroste správně dohromady a opouští dutinu rány.
Často je v oblasti chirurgického řezu viditelný malý otvor, ze kterého je defekace nebo sekrece běh. V případě píštěl tvorba močí měchýřse často vyvíjejí opakované infekce močových cest. Přísady vzduchu v moči (pneumaturie) nebo smíchání moči se stolicí (fekalurie) mohou být příznaky píštěl formace.
Ve 30% případů však píštěle zůstávají nezjištěné kvůli drobným nebo neexistujícím příznakům. Jizvy se po operaci přirozeně vyskytují v břiše, což není pro nás navenek viditelné. V důsledku tohoto zjizvení se může zúžit lumen střeva a v nejhorším případě střevní obstrukce (překážka mostu). Pokud dojde během operace k poranění nervových plexusů, může to vést k fekálním a / nebo únik moči nebo ve vzácných případech erektilní dysfunkce u mužů. Mezi další nespecifické komplikace patří poranění krev plavidla se ztrátou krve, která může vyžadovat a krevní transfúze, infekce vnější kůže / hran rány nebo poranění jiných břišních orgánů, jako je měchýř nebo zdravé části střeva.
