Produkty
Levonorgestrel je komerčně dostupný jako takzvaná pilulka po ránu ve formě tablet (např. NorLevo, generika). Je k dispozici pod dohledem lékaře. Od roku 2002 jej lze v případě nouze prodávat také v lékárnách antikoncepce po strukturovaném odborném poradenství a výdejní dokumentaci. Levonorgestrel je také obsažen v jiných hormonálních látkách antikoncepční prostředky. Tyto jsou tablety obsahující ethinyl estradiolu („pilulka“) a nitroděložní tělíska („IUD“). Tento článek se týká nouze antikoncepce.
Struktura a vlastnosti
Levonorgestrel (C.21H28O2, Mr = 312.5 g / mol) je bílá až téměř bílá krystalická látka prášek to je prakticky nerozpustné v voda. Je to D-enantiomer norgestrelu, racemát D- a L-norgestrelu.
Účinky
Levonorgestrel (ATC G03AC03) inhibuje nebo zpožďuje ovulace. Již není účinné, pokud je vajíčko již implantováno a nezpůsobuje ho potrat. Jestliže těhotenství nastane nebo již existuje i přes nouzovou situaci antikoncepcedroga nepředstavuje pro dítě žádné riziko. Levonorgestrel může zabránit většině, ale ne všem, nechtěným těhotenstvím. Je to méně spolehlivé než kontinuální užívání perorální antikoncepce. Levonorgestrel neposkytuje další ochranu až do konce cyklu. Bariérová metoda (například a kondom).
Indikace
Pro nouzovou antikoncepci do 72 hodin (= 3 dny) od nechráněného pohlavního styku nebo identifikovatelného selhání mechanických metod nebo za jiných okolností.
Dávkování
Podle Souhrnu údajů o přípravku. Tableta se užívá jako jednotlivá dávka před jídlem do 72 hodin (= 3 dny) po nechráněném pohlavním styku. Nejlépe do 12 hodin a obecně co nejdříve. Účinnost v průběhu času rychle klesá. Levonorgestrel lze užívat kdykoli během menstruačního cyklu. Li zvracení dojde do tří hodin po užití tablety, účinná látka není zcela absorbována. Proto je třeba získat další tabletu a ihned ji užít, případně v kombinaci s antiemetikem.
Kontraindikace
- Přecitlivělost
- Těžká dysfunkce jater
- Těhotenství
Úplná opatření naleznete na štítku s drogami.
Interakce
CYP3A4 se účastní biotransformace levonorgestrelu. Proto může být zvýšena degradace induktorů CYP a může být snížena účinnost léčiva. Mezi induktory CYP patří například fenobarbital, fenytoin, primidon, karbamazepin, rifabutin, rifampicin, griseofulvin, ritonavir, a drogy obsahující Třezalku tečkovanou. V tomto případě je použití a měď IUD je možné.
Nepříznivé účinky
S výjimkou poruch krvácení nepříznivé účinky jsou přechodné, ale mohou trvat až dva dny, protože levonorgestrel má dlouhý poločas 43 hodin. Nevolnost, dolní bolest břicha, bolest hlavy, únava, závratě a citlivost prsou jsou velmi časté. Velmi časté jsou také menstruační nepravidelnosti, jako je špinění, nepravidelné nebo zvýšené krvácení. Menstruace může dojít dříve nebo později. Průjem a zvracení jsou běžné.
