Rakovina prsu je nejběžnější formou rakoviny u žen - v Německu ji během života vyvine asi jedna z deseti. Mamografie nabízí příležitost včas detekovat nádor a významně tak zlepšit prognózu. Naštěstí karcinom prsu diagnóza dnes již neznamená rozsudek smrti. Ve většině případů je šetrný a chrání prsa terapie je dokonce možné. Předpokladem však je, aby byl nádor detekován v rané fázi. K tomu je důležité pravidelné samovyšetření a palpace prsu u gynekologa. Navíc, mamografie nabízí nejlepší možnosti. Od roku 2005 tedy má nárok každá žena v Německu ve věku od 50 do 69 let mamografie screening každé 2 roky.
Princip mamografie
Mamografie používá rentgenové záření k screeningu prsu („mamma“). Rentgen snímky jsou pořizovány ve dvou rovinách. Z těchto různých úhlů lze změny porovnat a lépe vyhodnotit. Speciální typ Rentgen se používá, což umožňuje zvláště dobře vizualizovat měkké tkáně mléčné žlázy. Snímky jsou poté vyšetřeny lékařem, často pomocí lupy.
Kritika mamografie
Potíž s hodnocením spočívá v tom, že ne každý prsa lze hodnotit stejně dobře. Například u žen užívajících hormonůU těch, kteří jsou mladší nebo mají větší prsa, je tkáň často velmi hustá a změny je obtížné posoudit. Výsledkem je, že je velmi vzácné, že dojde k opomenutí abnormality, nebo častěji k tomu, že bude nález nesprávně považován za podezřelý, a proto bude vyžadovat další vyšetřování. Diskutuje se o tom, že radiační expozice zvyšuje riziko vývoje karcinom prsu - to však dosud nebylo prokázáno. V důsledku technického vývoje je navíc expozice mnohem nižší než před několika lety. Riziko je vyváženo skutečností, že prsa rakovina lze detekovat velmi brzy pomocí mamografie, což významně zvyšuje šance na vyléčení.
Když se provádí mamografie
Existuje několik situací, kdy je mamografie indikována:
- Příznaky: Pokud žena nebo její gynekolog objeví podezřelou hrudku nebo ztvrdnutí prsu, nahmatá zvětšenou lymfy uzel v podpaží, nebo pokud se objeví potíže, které vyvolávají podezření na nádor, mamografii - spolu s ultrazvuk vyšetření - je první metodou vyšetření pomocí zařízení. Většinu změn lze pomocí něj dobře detekovat, lokalizovat a vyhodnotit.
- Zvýšené riziko prsu rakovina: pokud má žena v anamnéze rakovinu prsu, má sama rakovinu prsu nebo jí byly diagnostikovány prekancerózní léze, má nárok na pravidelné vyšetření.
- Rakovina screening: mamografie je jedinou metodou, která dokáže detekovat nejmenší kalcifikace (mikrokalcifikace), které jsou typickým časným příznakem rakoviny prsu. Jedná se tedy o metodu volby pro screening rakoviny. Základní vyšetření se doporučuje ve věku mezi 30 a 40 lety, během nichž se hodnotí tkáň mléčné žlázy a jakékoli jiné rizikové faktory jsou detekovány. Ve věku mezi 50 a 69 lety by poté měla být prováděna screeningová vyšetření v pravidelných, obvykle dvouletých intervalech.
Postup mamografie
Mamogram se obvykle provádí v a radiologie kancelář nebo Rentgen oddělení nemocnice. Nejsou nutné žádné přípravy pacienta. Měla by se však vyhnout používání tělového mléka, těla prášek, nebo deodorant předem, pokud je to možné - mohou narušit obraz. Ze stejného důvodu musí být z vyšetřované oblasti odstraněny kovové části. Vyšetření trvá na prsu pouze několik minut. Ve výjimečných případech může být nutné v případě zvláštních nálezů dodatečně injikovat kontrastní látku do kanálu mléčné žlázy (galaktografie). Před rentgenovým vyšetřením lékař nahmatá prsa, v některých případech znovu poté. Během vyšetření je prsa jemně přitlačena mezi dvě desky - rentgenovou trubici a filmový stůl. Většina žen to považuje za nepříjemné nebo dokonce bolestivé. Je to však nutné, aby se snížilo ozáření a aby se struktury v rentgenovém snímku zobrazovaly ostřeji a bylo tak možné je lépe posoudit. Nejpříznivější doba pro vyšetření je tedy bezprostředně po menstruace. To je, když je tkáň mléčné žlázy - která podléhá hormonálním výkyvům - nejméně citlivá. Pokud existuje podezření na rakovinu, měla by být samozřejmě okamžitě provedena mamografie.
Další vyšetření v případě podezření na rakovinu prsu
Změnu na mamogramu lze často lépe posoudit pouze pomocí ultrazvuk vyšetření (sonografie). To lze použít k rozlišení benigních od maligních nádorů a cyst od změn pevné tkáně. Protože však sonografie nedokáže detekovat mikrokalcifikace, není vhodná jako jediné screeningové vyšetření. Další doplňující zkouška je magnetická rezonance, které lze použít ke specifikaci tkáňových změn, a biopsie, ve kterém jsou změny propíchnuty pod lokální anestézie a obvykle se sonografickou kontrolou a tkáň se odebere pro mikroskopické vyšetření.
