Mechanismus nemoci
Základní mechanismus proč oběhové poruchy poškození tkáně je zřejmé. Kvůli nedostatečnému krev dodávka, příliš málo živin a příliš málo kyslíku je transportováno do buněk. Buňky potřebují kyslík pro fungující metabolismus a dostatečnou produkci energie. Většina buněk v těle, zejména svalové, jsou schopny na chvíli vydržet takový stav nedostatečného zásobování.
Dříve nebo později však dojde k nevratnému poškození: buňky vyčerpaly své zdroje a zemřou. Toto je proces nekróza. Spolu s apoptózou nekróza je jedním ze dvou způsobů, jak může buňka zahynout.
Zatímco apoptóza je cílená smrt buňky (v důsledku věku nebo dysfunkce - zprostředkovaná tělem nebo imunitní systém), nekróza uvolňuje toxiny kvůli nedobrovolné smrti buněčných souborů. The imunitní systém nemá možnost zneškodnit toxiny. Tělo je zaplaveno toxiny a okolní tkáň je poškozena, což umožňuje postupovat nekrózu.
PAOD
Dosud popsané mechanismy pro vývoj oběhové poruchy způsobené kouření popsat vývoj klinického obrazu - periferního arteriálního okluzivního onemocnění (PAVK). Toto je postupné zužování a nakonec okluze tepen v končetinách (paže a nohy). Toto onemocnění, známé také jako obvaz, se vyskytuje hlavně u lidí starších 50 let, přičemž muži jsou postiženi častěji než ženy.
Hlavní příčinou PAVK je arterioskleróza, kterou silně podporuje kouření. Kuřák má čtyřikrát vyšší riziko ve srovnání s nekuřákem a onemocnění se u něj obvykle rozvine o 10 let dříve než u jiných pacientů. Rozsah PAVK závisí na úrovni spotřeby tabáku.
Lokalizace oběhové poruchy
Cévně škodlivé procesy způsobené kouření se mohou projevit v celém cévním systému, ale stále více se projevují v končetinách. Mohou být postiženy horní končetiny, tj. Zejména paže, ruce a prsty. Je také možné a častější, že onemocnění postihuje dolní končetiny - nohy, chodidla a prsty.
Porucha oběhu horní končetiny: Pokud jsou změny omezené na malé plavidla v prstech může být výsledkem relativně nespecifická symptomatologie. Pacienti často uvádějí, že mají studené ruce po celou dobu a pocit bolest při dlouhé monotónní práci s prsty, jako je psaní. Subclavian steal syndrom je zúžení nebo okluze subclavian tepna, která pochází z aorta a dodává zbraně krev.
Krev teče zpět z obratle, který pochází z podklíčkové tepny a normálně z ní nese krev do mozek. To je možné díky uzavřenému krevnímu oběhu, který existuje mezi tepnami a mozek. Pokud krev nyní teče zpět, protože paže, na které je podklíčkové tepna je uzavřen také je třeba dodat, krev v mozek chybí.
To může vést k závratným kouzlům. Pacienti také hlásí bolest v postižené paži a rychlý nástup svalové únavy. Porucha oběhu dolní končetiny: Klasická PAVK v dolních končetinách se vyskytuje častěji v oblasti stehno.
Pacienti se cítí silní bolest v nohách po většinou krátké pěší vzdálenosti a musí si dát pauzu. V případě diabetických příčin nebo oběhové poruchy způsobené kouřením je pravděpodobnější ovlivnění tkáně na noze. Studené nohy může být v tomto případě také s určitou frekvencí známkou nemoci.
Takzvaná chronická kritická ischemie končetin (ischemie = snížený krevní oběh) se vyskytuje hlavně v dolních končetinách a projevuje se různými příznaky. Klinický obraz je definován trvalou bolestí v klidu a / nebo zánětem kůže v oblasti bez zásob. Vzhledem k tomu, že kožní buňky jsou nejdále od plavidla, tito jsou první, kteří zemřou na ischemii stav.
Pokud není zahájena žádná léčba, gangréna formy: tkáň zemře, zčerná a zmenší se. Tento stav je hovorově známý jako kuřák noha. Mrtvá tkáň zahrnuje nejen kůži, ale také všechny spodní vrstvy - podkoží a svaly. Hranice nekrotizované oblasti se posouvá dále a dále nahoru, a pokud pacient zůstane naživu, může stále více zabírat celou nohu a noha. Poslední možností, jak tento proces zastavit, je obvykle pouze amputace postižené končetiny.
Všechny články v této sérii:
