Posunutí mediastina
Mediastinal shift popisuje posun mediastina směrem ke straně zdravé plíce. Mediastinum je středem hrudníku, kde srdce a jeho krev plavidla jsou umístěny. Zvyšující se tlak v pleurální mezeře vede ke stlačení zásobování plavidla z srdce (žíly), v důsledku čehož srdce již není zásobováno dostatečným množstvím krev a krevní tlak kapky. To také vede k přetížení krk žíly, což je důležitý příznak v diagnostice. V průběhu nemoci zvyšuje rostoucí tlak také stlačení srdce a následné srdeční zástava.
Jak se léčí tahový pneumotorax?
Existuje několik různých způsobů, jak zmírnit napětí pneumotorax. Je důležité uvolnit tlak, který se vytváří zachyceným vzduchem, a tím působit proti mediastinálnímu posunutí. To je možné buď pomocí takzvaného reliéfu propíchnout nebo a hrudní drenáž.
Úleva propíchnout působí proti napětí pneumotorax a předchází život ohrožujícím stav. Na rozdíl od a hrudní drenáž, kde je trubice vložena do pleurální mezery a obnovuje původní podtlak, reliéf propíchnout je pouze nouzové opatření a nikoli konečná terapie. Odlehčovací punkce se tedy používá pouze za enormního časového tlaku nebo v nouzových situacích.
Jehla se používá k vytvoření spojení mezi pleurální mezerou a vnějším vzduchem. Jehla se zavádí buď na horní okraj druhého nebo třetího žebra na přední straně truhla (podle Monaldiho) nebo na horním okraji pátého nebo šestého žebra na boku hrudníku (podle Bülaua). Je důležité nepropichovat spodní okraj žebra, protože nervy a krev plavidla běž tam.
Trvání a prognóza
Trvání a prognóza napětí pneumotorax záleží na tom, kdy se vytvořil ventilový mechanismus, jak výrazný je a jak brzy byla nebo může být zahájena léčba. S plně vyvinutým ventilovým mechanismem, a napínací pneumotorax se vyvíjí během několika minut, protože přibližně 500 ml vzduchu vstupuje každým nádechem do pleurální mezery. Bez terapie, a napínací pneumotorax je obvykle fatální, jak to vede k srdeční zástava. Pokud napínací pneumotorax je léčena včas a bez komplikací, po několika dnech se zcela uzdraví. To však závisí na doprovodných úrazech a stavu pacienta zdraví.
Všechny články v této sérii:
