Membranoproliferativní glomerulonefritida (MPGN) (synonyma: Glomerulonefritida, membranoproliferativní; Membranoproliferativní glomerulonefritida; ICD-10-GM N05.5: Nespecifikovaný nefritický syndrom: Difúzní mesangiokapilární glomerulonefritida) je vzácné onemocnění glomerulů (ledvinových tělísek). Bazální membrána je zesílená a roztříštěná. Kromě toho, mezangiální buňky (mesangium je specializovaná tkáňová struktura v renálních krvinkách ledvina) růst a imunitní komplexy jsou uloženy. Je rozdělen na MPGN zprostředkovaný imunitními komplexy a komplementem.
Rozlišují se tyto hlavní formy glomerulonefritidy:
- Glomerulonefritida s minimálními změnami (MCGN) (glomerulární minimální léze) - nejčastější příčina nefrotický syndrom in dětství.
- Fokální segmentová sklerotizující glomerulonefritida (FSSGN) - spojené s nefrotický syndrom v přibližně 15% případů.
- Membranózní glomerulonefritida (MGN) - nejčastější příčina nefrotického syndromu u dospělých; tvoří 20–30% všech glomerulonefritidů; mohou být primární nebo sekundární (vyplývající z jiných nemocí)
- Membranoproliferativní glomerulonefritida (MPGN) - spojené s nefrotický syndrom v 50%.
- Mezangiální IgA glomerulonefritida - nejběžnější forma až u 35% případů.
- Rychlá progresivní glomerulonefritida (RPGN) - vyskytuje se u 2–7% pacientů; nemoc je rozdělena do několika příčinných skupin
Idiopatická forma (bez zjevné příčiny) se odlišuje od sekundární formy (v kontextu infekční choroby jako zánět jater B nebo C, autoimunitní onemocnění, jako jsou systémová lupus erythematosus (SLE), maligní (maligní) onemocnění, jako je lymfom, a další).
Lze rozlišit následující typy membranoproliferativní glomerulonefritidy (MPGN):
- Typ 1 - 80% případů; tvorba depotů subendoteliálního a mezangiálního komplementu.
- Typ 2 - zde se v bazální membráně také tvoří depoty komplementu.
- Typ 3 a 4 - velmi vzácné
Vrchol frekvence: idiopatická forma se vyskytuje převážně ve věku od 8 do 30 let.
Průběh a prognóza: membranoproliferativní glomerulonefritida může postupovat s nefritickým syndromem (hematurie (krev v moči), hypertenze (vysoký krevní tlak) a omezení funkce ledvin) nebo nefrotický syndrom. Nefrotický syndrom je charakterizován proteinurií (zvýšené vylučování bílkovin močí), která vede k hypoproteinemii (příliš málo bílkovin v krev), stejně jako hyperlipoproteinemie (porucha metabolismu lipidů) a otoky (voda retence). V 50% případů je membranoproliferativní glomerulonefritida spojena s nefrotickým syndromem. Prognóza je celkem nepříznivá. V idiopatické formě se stane 50% postižených jedinců dialýza-závislá do 10 let.
