Percussion je poklepávání na povrch těla pro diagnostické účely. Bicí je součástí vyšetření a umožňuje vyvodit závěry o hustota, velikost a konzistence tkání a orgánů, které leží pod oblastí poklepání prostřednictvím různých odrazů zvuku.
Co je to bicí?
Percussion je klepání na povrch těla pro diagnostické účely. Termín perkuse pochází z latiny. „Percussio“ zde znamená udeřit nebo klepnout. U perkusí se rozlišuje mezi přímými a nepřímými perkusemi. V přímých perkusích se prsty používají k perkusi přímo na kůže. Tuto metodu poprvé popsal Joseph Leopold von Auenbrugger v roce 1761. K tomuto účelu byly původně použity čtyři prsty jedné ruky. Dnes však přímá perkuse také používá okraj ruky (např. Pro perkuse ledvinových ložisek) nebo ruku zaťatou v pěst, například pro perkusi páteře. V později vyvinuté metodě nepřímých perkusí, a prst jedné ruky je nejprve přitlačen na zkoumaný povrch těla. Pak prst druhé ruky se poklepe na tento prst, který se také nazývá prst plessimetru. Místo plessimetru prst, lze také použít plessimetr. Jedná se o tenkou stěrku vyrobenou z plastu nebo chirurgické oceli. Zvuk klepání produkovaný pomocí plessimetru je hlasitější než zvuk klepání produkovaný perkusemi pomocí prstu plessimetru. V obou případech se však perkuse provádí volně z zápěstí, s rychlým a pružným rytmem. U bicích nástrojů se rozlišují různé kvality zvuku. Zvukový zvuk je hlasitý, trvalý a dutý. Zvukový zvuk klepání je hlasitější, déle trvající a dutější než zvuk zvukového klepání a lze jej brát jako indikaci nadměrného obsahu vzduchu. Tlumený zvuk klepání má tendenci znít jemně a matně. Také se tomu říká a stehno zvuk, protože zvuk je srovnatelný se zvukem slyšitelným při klepnutí na stehno. Tympanický zvuk klepání zní dutě, s plným tónem a tympanicky. Označuje dutiny nebo rozšířené střevní smyčky.
Funkce, účinek a cíle
Perkuse lze použít při vyšetření všech orgánových systémů. Úder břicha je primárně zaměřen na identifikaci akumulace vzduchu nebo přetížení v oblasti střev. Pokud pacient trpí závažným onemocněním bolest břicha, nejprve se provedou bezbolestné perkuse; jinak je břišní dutina rozdělena do čtyř kvadrantů a bicí se provádí po jednom kvadrantu. Normálně je klepavý zvuk v břiše hyposonorem nad orgány. Může být také hypersonický až tympanický nad prázdnými segmenty střeva. Ve velmi velkých leteckých sbírkách se vyskytuje těžká tympanie. Li stehno zvuk je slyšet přes duté orgány, jako je střevo, může to znamenat velký nádor nebo fekální akumulaci v důsledku zácpa. Perkusi lze také použít k určení velikosti játra. Perkuse plic může být zvláště informativní. Vzhledem k tomu, že plíce jsou obvykle vždy naplněny trochou vzduchu, vydával zvuk perkusí zvuky hlasitě a nízkofrekvenčně. Je to zvučný klepavý zvuk. Pokud se ozve klepání přes plíce je hyposonor, tj. tlumenější než zvuk zvukového klepání, je podezření na nádor plic nebo infekční infiltraci plic. V případě zvuku hypersonoru může dojít k nahromadění vzduchu nebo vzduchovým kapsám v plicích nebo truhla příčinou může být dutina. Mohou být způsobeny například a pneumotorax, což je nahromadění vzduchu v mezeře mezi plíce a křičel. pneumotorax má za následek obtížné dýchání a může být život ohrožující. Pokud je polstrování nad plíce tkáně je snížena schopnost vibrovat. Může to být způsobeno rozsáhlým zhutněním tkáně nebo hromaděním tekutin v plicích nebo v mezeře mezi plícemi a křičel. Zhutnění tkáně může být způsobeno nádory. Fibróza, nemoci, které vedou k pojivové tkáně remodelace plicní tkáně, musí být také zvážena v přítomnosti hyposonorous palpitace. Totéž platí pro plicní otok. Zde jsou uloženy voda v plicních sklípcích způsobuje útlum. Perkusi lze také použít k testování bránicové pohyblivosti, a tím i flexibility hranic plic. To by bylo omezeno v případě nadměrně plných plic, plicní fibróza nebo neurologické deficity. Nejde však pouze o kvalitu zvuku, která poskytuje informace o stavu pacienta zdraví během bicích. Pokud způsobí poklepání příslušných bodů bolestlze předpokládat patologii poklepaných orgánů. Například palpitace ledvina místa svědčí o ledvinové pánvi záněta palpitace kosti může být výsledkem osteoporóza nebo nádorové onemocnění kostí.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Percussion je nízkoriziková vyšetřovací procedura bez vedlejších účinků, a proto je nedílnou součástí fyzických vyšetření. V zásadě existuje pouze jedna možná komplikace s perkuse a je také extrémně vzácná. V případě vysoce porézních kosti, například způsobeno pokročilým osteoporóza nebo masivní kostní nádorse perkusní kosti mohou zlomit. Je však třeba poznamenat, že vibrace generované perkusemi mohou pronikat pouze do hloubky asi pěti až sedmi centimetrů. To znamená, že základní patologické změny nelze detekovat perkusí. Negativní nález na perkuse tedy nevylučuje onemocnění příslušného orgánu. U obézních pacientů je sběr percutiálních nálezů dodatečně komplikovaný. V závislosti na obvodu těla se vibrace nemusí vůbec dostat do orgánů, takže a stehno zvuk by byl slyšet téměř generalizovaným způsobem.
