MRT s kontrastním médiem
Aby bylo možné přesně vidět, o jaké léze jde, je důležité provést MRI mozek se také provádí pomocí kontrastní látky (obvykle gadolinia). Toto kontrastní médium se vstřikuje do žíla a poté se distribuuje po celém těle, včetně mozek. Zde se kontrastní látka hromadí hlavně v těch částech mozek které jsou zvláště metabolicky aktivní.
Vzhledem k tomu, léze v mozku způsobené roztroušená skleróza jsou metabolicky aktivní oblasti v MS, hromadí se zde obzvláště velké množství kontrastní látky. To lze pak zvlášť dobře vidět na MRI snímku, a tedy roztroušená skleróza lze také mnohem lépe detekovat kontrastním médiem v obrazu MRI než bez kontrastního média. Zejména aktivní (čerstvé) oblasti RS lze snadno odlišit od starých lézí (jizev) pomocí kontrastní látky. Jelikož však existují pacienti, kteří jsou alergičtí na kontrastní látku, je možné získat MRI obraz lebka pořízeno bez kontrastního média. Nedávno se objevily náznaky, že příliš mnoho vyšetření kontrastní látkou by mohlo vést k akumulaci v mozku.
Příznaky Počáteční fáze
Příznaky roztroušená skleróza jsou velmi různorodé a obtížně interpretovatelné, zejména v raných fázích. Jako ochranná vrstva nervy je snížena, příznaky jsou často způsobeny problémy s nervovým vedením. Někdy je nejčastějším příznakem u pacienta trpícího roztroušenou sklerózou v počátečních stadiích zvláštní pocit v pažích nebo nohou. Tyto smyslové poruchy lze pozorovat brněním nebo nedostatkem citu v pažích nebo nohou.
Dalším velmi častým příznakem, zejména u mladých pacientů v raných stádiích, je pocit, že nevidí správně. Tyto poruchy zraku se obvykle projevují tím, že si pacient stěžuje, že má závoj přes oči (optická neuritida), jako by se díval skrz matné sklo. Zrakové poruchy se však mohou projevit také tím, že je pro pacienta obtížné dívat se do dálky, nebo obtížemi pacienta rozpoznat blízké objekty.
V raném stadiu je proto obtížné určit, zda příznaky souvisejí s roztroušenou sklerózou, nebo zda má pacient pouze mírné zrakové problémy a potřeby brýle. Proto je tak důležité podstoupit další MRI vyšetření u pacienta s podezřením na RS, protože léze v mozku (v tomto případě v oblasti zrakový nerv) lze poté použít k posouzení, zda lze problémy se zrakem připsat roztroušené skleróze. Ostatní příznaky jsou také poměrně nespecifické, a proto je obtížné je přisoudit roztroušené skleróze.
Na jedné straně si pacient může všimnout, že síla svalů buď klesá, a pacient se rychle unaví, nebo že spasticity dochází k tomu, že svaly velmi ztuhnou. Navíc, koordinace problémy a / nebo vyvážit mohou nastat problémy. Možné jsou i sexuální poruchy, i když vzácné.
Problémy s měchýř jako je neustálý pocit nutnosti jít na záchod nebo únik moči jsou také vzácné. Někteří pacienti jsou nápadní nejasnou nebo nezřetelnou řečí, podobnou opilému pacientovi, který se nedokáže správně vyjádřit. Tento příznak je však poměrně vzácný a zejména v raných fázích se vyskytuje velmi zřídka.
Často se však stává, že pacient již není schopen přesně ovládat prsty, a proto je pro něj obtížné je nasadit prst na špičce nos se zavřenýma očima, protože to vyžaduje speciální jemnou motoriku, která u pacientů s RS často již není možná. Kromě těchto fyzických (somatických) příznaků však existuje řada psychologických poruch, jako např deprese nebo ve vzácných případech může také dojít k agresi. Je však důležité vědět, že všechny tyto příznaky jsou velmi obecné a samy o sobě nepředstavují jasný stav diagnóza roztroušené sklerózy.
Je mnohem důležitější porovnat příznaky s MRI obrazem hlava. Pokud pacient trpí zrakovými poruchami, MRI by mělo ukázat lézi v oblasti zrakové dráhy, která pak způsobuje zrakové poruchy. Pokud má pacient problémy s řečí, měla by být viditelná léze na MRI v oblasti řečového centra, což vysvětluje problémy s řečí. Proto pro první příznaky roztroušené sklerózy, MRI je vždy metodou volby pro detekci.
