Definice optické neuritidy
Přesný název závisí na tom, která část souboru zrakový nerv je zapálený. Pokud je zánět v zrakový nerv hlava, nazývá se to papilitida. Pokud je zánět dále zpět v zrakový nervse nazývá retrobulbární neuritida.
Projekt zánět zrakového nervu způsobuje otok (edém) nervových vláken v optickém nervu hlava. Toto onemocnění je často doprovázeno narušením krev cirkulace, což zase vede k poškození zrakový nerv a zhoršené vidění. Toto zhoršení zraku může vést k slepota. Ve většině případů zánět zrakového nervu je jednostranný.
Jak častá je optická neuritida?
Optický nervový zánět je jednou z nejčastějších onemocnění v oblasti sítnice. Postiženy jsou většinou dospělí ve věku 20 až 45 let. Muži méně často než ženy trpí optikou nervový zánět.
Pokud je přední část zrakový nerv zapálí se (papillitida), postižený cítí tupý pocit tlaku v zadní části oční bulvy a závažné poruchy zraku. Pohyby očí jsou bolestivé, protože oteklý optický nerv nemůže snadno sledovat pohyby očí, a je tak navíc podrážděný. Horečka je častým doprovodným příznakem a poruchou vnímání barev (barva slepota) může dojít.
Pokud je přední část zrakový nerv je ovlivněn, může být zánět detekován vyšetřením oftalmoskopem. Za oční koulí však zánět není viditelný v oftalmoskopu a papily v případě optiky vypadá téměř beze změny nervový zánět, protože zánět se nachází pouze za ním. Takzvaný vyšetření zorného pole ukazuje rozsáhlou ztrátu uprostřed zorného pole.
Zánět zrakového nervu může nastat v důsledku roztroušená skleróza (viz níže) nebo bakteriální infekce. Jiné nemoci jako např lupus erythematosus může být také příčinou. Kromě typických příznaků, jako je zhoršené vidění a ztráta zorného pole, hlásí pacienti také nepříjemné bolest.
Projekt bolest se vyskytuje v postiženém oku. Vzhledem k tomu, že zánět může také nastat současně u obou očí, bolest lze proto také cítit v obou očích. Pacienti hlásí bolest kolem oka nebo hluboko uvnitř hlava.
Bolest pocházející ze zánětu se může také šířit a také vést k bolesti hlavy. Charakter bolesti může být velmi odlišný. Může to být rozptýlené, matné, pulzující nebo bodavé a doprovázené bolestmi hlavy.
If nervy kromě zrakového nervu jsou zánětem ovlivněny, například nervy odpovědné za pohyby očí, může také docházet k bolesti při pohybu očí různými směry. Oči mohou být také velmi citlivé. Jasné světlo může být dalším podrážděním v důsledku zánětu a může krátce zhoršit bolest.
Oko může být také citlivé na tlak. Kromě toho může teplo ve formě horkých koupelí nebo horkých sprch také zvýšit nepohodlí. Zánět zrakového nervu se obvykle sám dobře uzdraví.
Pokles zánětu lze podpořit a urychlit protizánětlivými léky, jako jsou kortizon. K léčbě bolesti, další léky proti bolesti, jako je ibuprofen lze vzít. Ve většině případů bolest ustupuje, jak ustupuje zánět, a bolesti hlavy a citlivost na světlo také ustupuje.
Úplné uzdravení však může trvat několik týdnů až měsíců. Poté se může znovu objevit zánět zrakového nervu, který může být doprovázen podobnými příznaky. Poruchy zraku a bolest v oku by měl vyšetřit lékař, aby se vyloučilo závažnější základní onemocnění.
Pokud se příznaky nezlepší, je také vhodné konzultovat s lékařem radu a léčbu. Pokud jsou ložiska infekce v mozek jsou příčinou zánětu zrakového nervu, vysoké dávky kortizon jsou doporučeny. Příčinné onemocnění je léčeno v případě papillitidy.
Pokud nelze zjistit příčinu retrobulbární neuritidy, je před účinnou léčbou nutná kontrola u neurologa, specialisty ORL a internisty. V závažných případech optické neuritidy léčba vysokými dávkami kortizon je naléhavé zajistit rychlejší obnovení vidění. Musí však být předem vyloučeny následující další nemoci: Tuberkulóza, žaludek vřed, cukrovka mellitus a vysoký krevní tlakKortizon je steroidní hormon, který si tělo samo syntetizuje v kůře nadledvin.
Synteticky (uměle) vyrobený kortizonacetát se používá k léčbě různých zánětlivých onemocnění. V těle, zejména v játra, se člení na aktivně aktivní kortizol a může vyvinout jeho účinnost. Kortizon se tedy také používá k léčbě zánětu zrakového nervu.
Jako protizánětlivý lék zpomaluje zánětlivý proces a podporuje tělo v procesu hojení. Kortizon lze podávat orálně nebo v akutních případech také ve vysokých dávkách intravenózně, a může proto působit rychleji. Léčba kortizonem snižuje zánět rychleji, ale v případě základního onemocnění roztroušená skleróza, nemoc nelze zastavit.
Pomůže krátkodobě zastavit zánět, ale vzhledem k závažným vedlejším účinkům je třeba pečlivě zvážit léčbu kortizonem. Mezi vedlejší účinky patří přibývání na váze, osteoporóza, zadržování vody a obecná imunitní nedostatečnost. Cushingův syndrom mění obraz těla.
Pacient přibírá na váze, tuk se redistribuuje a z dlouhodobého hlediska se svalová hmota snižuje. Při léčbě kortizonem je třeba vzít v úvahu tyto další příznaky. Zejména u dětí je příčinou zánětu zrakového nervu obvykle obecná infekce.
Pokud dojde k zánětu hlavy zrakového nervu (papillitida), nelze příčinu určit v 70% případů. Zánětlivé procesy jsou možné u infekčních onemocnění, jako jsou Lyme nemoc, malárie or syfilis. Podobně autoimunitní onemocnění (obličeje infekční onemocnění kůžepolychondritida, Crohnova nemoc, ulcerózní kolitidaPanarteritis nodosa, Wegenerova choroba) může způsobit zánět hlavy optického nervu.
Nejběžnější příčinou zánětu zadní části zrakového nervu je roztroušená skleróza. Začínající roztroušená skleróza je tímto zánětem ohlášena ve 30 až 40% případů. Naopak retrobulbární neuritida se vyskytuje pouze u jednoho z pěti pacientů s roztroušenou sklerózou.
Další příčinou retrobulbární neuritidy může být zánět paranazální dutiny. Ve 20 až 40% případů se neuritida (zánět nervu) změní encefalitida, protože struktury jsou velmi blízko u sebe a optický nerv je součástí mozek z hlediska vývojové historie. Zejména u pacientů s roztroušenou sklerózou se vidění při léčbě obvykle zlepšuje.
Před zraková ostrost uzdraví, může dojít k dalšímu dočasnému poklesu v průběhu onemocnění. Ve vzácných případech přetrvává ztráta centrálního zorného pole. U 95% pacientů trpících zánětem zrakového nervu bylo po roce pozorováno významné zlepšení zraku.
Často je však pozorováno opětovné onemocnění, v 15% případů k němu dojde do 2 let. V některých případech dochází k atrofii zrakového nervu po odeznění zánětu. Zánět zrakového nervu se může vyvinout velmi rychle a nemusí vždy vykazovat stejný průběh a příznaky.
Pokud je zánět již dostatečně pokročilý, může trvat až dva týdny, než dojde k spontánnímu zlepšení. Pokles zánětu lze urychlit cílenou léčbou protizánětlivými léky, jako je Corstion. Přesto může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců, dokud všechny příznaky nezmizí.
Pokud však dojde k velmi závažnému zánětu nebo pokud se poškození zrakového nervu projeví jako součást autoimunitního onemocnění, jako je roztroušená skleróza, některé příznaky mohou zůstat trvale. Zbývající poškození závisí na závažnosti zánětu a jeho šíření do oka. Aby se zkrátila doba trvání zánětu, je důležité, aby pacient neignoroval první příznaky a včas navštívil lékaře.
Tento lékař může zahájit příslušnou terapii a vyhnout se tak vážným komplikacím. Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém útočí na myelinové pochvy centrální části nervový systém. Jedná se o progresivní chronické zánětlivé onemocnění.
Vlastní imunitní buňky těla napadají zdravou nervovou tkáň a ničí ji. Zatím neexistuje žádná terapie, která by mohla tuto destrukci zastavit. U MS je také napaden zrakový nerv oka.
Zánět zrakového nervu se v lékařské terminologii také nazývá optická neuritida nebo neuritis nervi optici. Často je to první příznak roztroušené sklerózy. Zánět zrakového nervu se zpočátku projevuje bolestí v oblasti očí.
Mnoho pacientů uvádí bolest pociťovanou za oční bulvou. Nerv je nakonec demyelinizován a tak poškozen do té míry, že nakonec dojde také k poruchám zraku. Tyto poruchy zraku se projevují jako rostoucí rozmazané zorné pole. Jednotlivé oblasti zorného pole mohou nakonec úplně selhat.
Kromě toho lze také snížit vnímání kontrastu a barev. Kromě těchto typických příznaků bolesti hlavy může také nastat častěji. Někteří pacienti také uvádějí, že vnímají záblesky světla.
Tyto potíže jsou také součástí symptomatologie zánětu zrakového nervu a jsou známkami poškození zrakového nervu. Kromě toho se mohou také objevit dvojité obrázky, které jsou známkou toho, že vizuální cesta na jedné straně mozek je již ovlivněn zánětem. Akutní zánět trvá přibližně jeden až dva týdny a poté se náhle zastaví.
Nerv je však často poškozen, zvláště pokud je příčinou roztroušená skleróza. Příznaky se proto nezlepší a rozsah zbývajícího poškození závisí na závažnosti nervové poškození. Zánět zrakového nervu se často opakuje s novým atakem roztroušené sklerózy.
Při každém dalším zánětu nebo zhoršení onemocnění je zrakový nerv vážněji poškozen. To může nakonec vést k dokončení slepota. Jelikož se zánět zrakového nervu obvykle hojí sám, je léčba stávající roztroušené sklerózy zaměřena na zastavení relapsu a zpomalení progrese nervové poškození.
Tímto způsobem lze také zmírnit příznaky. Protizánětlivé léky dosahují krátkodobého úspěchu, ale základní onemocnění RS nelze dlouhodobě zastavit.
