Mrtvice (Apoplexy): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

Kardiovaskulární (I00 - I99).

  • Disekce (rozdělení stěnových vrstev) krční tepna (běžná příčina mrtvice u mladších lidí: podíl 10–25%).
  • Intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení).
  • Sinus žíla trombóza (SVT) - okluze mozkového sinusu (velký venózní krev plavidla z mozek vznikající při duplikaci) trombem (krevní sraženina); symptomatologie: bolest hlavyměstnavé papuly a epileptické záchvaty.
  • Subarachnoidální krvácení (SAB; krvácení mezi míšními a měkkými mozkovými pleny; výskyt: 3-5%); symptomatologie: postupujte podle „Ottawského pravidla pro subarachnoidální krvácení“:
    • Věk ≥ 40 let
    • Meningismus (příznak bolestivé krk ztuhlost podráždění a nemoci meningy).
    • Synkopa (krátká ztráta vědomí) nebo porucha vědomí (somnolence, sopor a kóma).
    • Nástup cefalgie (bolest hlavy) během fyzické aktivity.
    • Zahřmění bolest hlavy (asi 50% případů).
    • Omezená pohyblivost krční páteře (krční páteř).
  • Subdurální hematom (SDH) - Hematom (modřina) pod tvrdými mozkovými pleny mezi tvrdou plenou (tvrdé mozkové pleny) a arachnoidem (membrána pavoučí tkáně); vysoce riziková skupina:
    • Akutní subdurální hematom (aSDH) Příznaky: Poruchy vědomí až do bezvědomí
    • Příznaky chronického subdurálního hematomu (cSDH): neobvyklé potíže, jako je pocit tlaku v hlavě, cefalgie (bolest hlavy), vertigo (závratě), omezení nebo ztráta orientace a schopnost soustředit se

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Neurčené infekce [napodobeniny mrtvice]
  • Sepsa (otrava krve) [napodobeniny mrtvice]

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Mozkové metastázy
  • Mozkové nádory, blíže neurčené

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Encefalitida (zánět mozku).
  • Epileptický záchvat Poznámka: Epileptické záchvaty se objevují jako první příznak u 2–4% mozkových ischemií a mozkových krvácení. [patří mezi běžné “mrtvice mimiky “/ diferenciální diagnózy, které je třeba odlišit od mrtvice].
  • Zápal mozkových blan (meningitida).
  • Roztroušená skleróza (MS) - zánětlivé / demyelinizační a degenerativní onemocnění centrální nervový systém to může způsobit spasticity a paréza (paralýza).
  • Myastenické syndromy - poruchy přenosu neuromuskulárního signálu, jejichž příčinou není autoimunitní proces, jako u myasthenia gravis, ale genetická vada na synapse (spojení z nervu do svalu) [napodobuje mrtvici].
  • Migréna s aurou (MA) [je jednou z běžných „napodobenin cévní mozkové příhody“ / diferenciálních diagnóz, které je třeba odlišovat od cévní mozkové příhody]
  • Migréna bez aury
  • Psychogenní nebo disociační stavy [je jednou z běžných „napodobenin mozkové mrtvice“ / diferenciálních diagnóz, které je třeba odlišit od mozkové mrtvice].
  • Psychogenní hemiparéza - hemiplegie způsobená duševními poruchami.
  • Přechodný ischemický záchvat - náhlý nástup oběhových poruch v mozku vedoucích k neurologickým poruchám, které ustoupí do 24 hodin

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) - generalizovaná reakce těla na vnějšího agenta. Příčiny mohou zahrnovat toxiny z mikroorganismů (např. bakterie, houby, viry, paraziti), těžké zranění nebo popáleniny.
  • Závrať - závratě způsobené labyrintem (benigní paroxysmální polohové vertigo (BPLS), neuritis vestibularis) [napodobující mrtvici].

Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98).

  • Subdurální hematom (SDH)