Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz
- Diferenciální krevní obraz
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózaketon, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment.
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Lipázy
- U žen: Beta HCG - vyloučení mimoděložní těhotenství (mimoděložní těhotenství).
- Protilátky proti Yersinii a Chlamydia.
Skóre zánětu reakce na zánět slepého střeva (AIR) a skóre Alvarado
| Klinické nálezy / laboratorní parametry | Skóre Alvarado | Skóre AIR |
|
1 | |
| Nevolnost nebo zvracení | 1 | |
| Ztráta chuti k jídlu | 1 | |
| Bolest v pravém dolním kvadrantu | 2 | 1 |
| Migrace bolesti do pravého dolního kvadrantu | 1 | |
| Tlaková bolest nebo svalové obranné napětí | 1 | |
|
1 | |
|
2 | |
|
3 | |
| Tělesná teplota> 37.5 ° C | 1 | |
|
1 | |
| Leukocytóza (zvýšení počtu bílých krvinek / leukocytů) | 1 | |
| Neutrofilní granulocyty | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Leukocyty (jednotky SI) | ||
| > 10.0 × 109 / l | 2 | |
|
1 | |
|
2 | |
| Koncentrace CRP (parametr zánětu) | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Celkové skóre | 10 | 12 |
Posouzení
- Skóre Alvarado: součet 0-4 = nepravděpodobné, součet 5-6 = nejasný výsledek, součet 7-8 = pravděpodobné, součet 9-10 = velmi pravděpodobné.
- AIR skóre: součet 0-4 = nízká pravděpodobnost / nízké riziko, součet 5-8 = střední až vysoké riziko, součet 9-12 = vysoká pravděpodobnost.
Podle Scotta a kol. Skóre AIR správně klasifikuje většinu pacientů s apapendicitidou bolest do skupiny s nízkým rizikem při zachování vysoké citlivosti (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu) pro všechny apendicitida případech. Následují podrobné výsledky:
- Bylo zjištěno skóre AIR * nejméně 5 bodů apendicitida s citlivostí 90%, pokročilé stupně dokonce s citlivostí 98%. Specifičnost (= podíl správně detekovaných pacientů bez apendicitida) 63%; tj. negativní prediktivní hodnota byla tedy 94%.
- Pokud skóre AIR dosáhlo alespoň 9 bodů: Specifičnost (pravděpodobnost, že ve skutečnosti budou v testu jako zdraví označeni i zdraví lidé, kteří danou nemoc nemají), na 97%; Jeskyně! Většina pacientů s apendicitidou již měla perforaci („průlom“) nebo gangréna. Skóre AIR pod 5 správně identifikovalo 63% pacientů, kteří neměli apendicitidu.
Sonografie (ultrazvuk) nebylo pravděpodobné, že detekuje apendicitidu v nízkorizikovém rozsahu (skóre AIR: součet 0 až 4); v rozsahu středního rizika však sonografie dokázala detekovat apendicitidu. Závěr (autorů):
- Pacienti v oblasti s nízkým rizikem (skóre AIR: suma 0 až 4): vzdělávání pacientů / poradenství ohledně rizika apendicitidy a propuštění - zpětné převzetí, pokud se příznaky zvýší; o zpětném přebírání osob počítačová tomografie břicha (CT břicho): vypouštění, pokud nejsou žádné nálezy.
- Pacienti se středním rizikem AIR: sonografie:
- Pokud je výsledek pozitivní: chirurgický zákrok
- V případě nejasného nebo negativního výsledku: CT břicha
- Pacienti ve vysoce rizikové oblasti: chirurgický zákrok; pokud se provádí zobrazování, mělo by to být CT břicho
