Čichové poruchy (dysosmie): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Syndrom CHARGE („coloboma, srdeční vada, atresia choanae, zpomalený růst a vývoj, genitální abnormalita, abnormalita ucha“) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; charakteristiky zahrnují coloboma (rozštěp), vitium (srdeční vada), choanální atrézie (okluze zadního nosního otvoru), retardace růstu a vývoje, genitální abnormality, malformace ucha
  • Neuroektodermální syndrom typu Johnson (synonyma: syndrom alopecie-anosmie-hluchoty-hypogonadismu, Johnson-Mcmillinův syndrom) - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; charakterizovaná kombinací alopecie (vypadávání vlasů), čichová dysfunkce, vodivá ztráta sluchu, malformace uší a hypogonadismus (hypogonadismus).

Dýchací systém (J00-J99)

  • Alergická rýma (AR; seno horečka) - čichové poruchy jsou považovány za hlavní příznak této choroby (výskyt 20–40%).
  • Odchylka septa (nosní přepážky zakřivení).
  • Polyposis nasi - výskyt mnohočetného nosu polypy (mechanické přemístění proudu vůně do regio olfactoria).
  • Čichové poruchy související se sinunazálemi (čichové poruchy se zákerne objevují měsíce a roky):

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Diabetes mellitus (cukrovka) - u pacientů ve věku 60 let a starších léčených inzulinem i perorálními antidiabetiky byla třikrát vyšší pravděpodobnost výskytu phantosmie (vnímání pachů při absenci zdroje stimulu) než u nediabetiků nebo diabetiků léčených samotným inzulínem
  • U pacientů léčených hypercholesterolemií s hypercholesterolemií byla dvakrát vyšší pravděpodobnost výskytu phantosmie než u pacientů s hladinou cholesterolu v normálním rozmezí
  • Kallmannův syndrom (synonymum: olfactogenital syndrom) - genetická porucha, která se může vyskytovat sporadicky a může být zděděna autozomálně dominantním, autozomálně recesivním a X-vázaným recesivním způsobem; komplex příznaků hypo- nebo anosmie (snížený na nepřítomnost pocitu zápach) ve spojení s hypoplázií varlat nebo vaječníků (vadný vývoj varlat nebo vaječníky, v uvedeném pořadí); prevalence (frekvence onemocnění) u mužů 1: 10,000 1 a u žen 50,000: XNUMX XNUMX.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Virové infekce → postvirová čichová dysfunkce: častější u žen než u mužů; > 50 let; zlepšení asi u 60% postižených; výskyt například v:
      • Chřipka
      • SARS-CoV-2 (synonyma: nový koronavirus (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-nový koronavirus; koronavirus 2019-nCoV); Wuhanský koronavirus): přibližně 30% pacientů s pozitivním testem s mírnými příznaky hlásilo hypo- až anosmii jako jeden z jejich hlavních příznaky.

Oběhový systém (I00-I99)

  • Apoplexie (cévní mozková příhoda) - u pacientů s apoplexií je o 76 procent vyšší pravděpodobnost, že budou mít phantosmia
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak) - u hypertoniků je větší pravděpodobnost, že budou mít phantosmia

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Osteodystrophia deformans (Pagetova nemoc) - onemocnění kosterního systému, při kterém dochází k postupnému zahušťování kosti, zejména páteře, pánve, končetin a lebka.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Novotvary v oblasti mozku

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Deprese
  • Familiární dysautonomie (Riley-Dayův syndrom) - genetická porucha zděděná autosomálně recesivně; ovlivňuje téměř výlučně aškenázské Židy; porucha má za následek autonomii nervový systém dysfunkce.
  • Alzheimerova nemoc
  • Parkinsonova choroba (otřesová obrna) - hyposmie (snížení čichového vnímání) předchází diagnóze až o 10 let
  • Roztroušená skleróza (MS)
  • Progresivní paralýza - projev neurosyfilisu, který probíhá jako psychóza s neurologickými deficity.
  • Psychóza

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99)

  • Respirační dysosmie - čichové poruchy způsobené ucpaným nosem dýchání.

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Alergie nespecifikovaná
  • Commotio cerebri (otřes mozku)
  • Contusio cerebri (pohmoždění mozku)
  • Otrava formaldehydem
  • Otrava oxidem uhelnatým
  • Zlomeniny (zlomené kosti) lebky
  • Traumatické poranění mozku (TBI)

Další

  • Životopisné příčiny
    • Věk: Fyziologická dysosmie (čichová dysfunkce) se objevuje s přibývajícím věkem; po 50. roce života přibližně čtvrtina populace zhoršila čichovou schopnost (presbyosmie)
  • Spotřeba stimulantů
    • Tabák (kouření)
  • Užívání drog
    • amfetaminy
    • Kokain
  • Radioterapie
  • Chemoterapie

Léky

  • Vedlejší účinky léků, jako jsou:
    • Inhibitory ACE
    • amfetaminy
    • Antidepresiva, jako je amytriptylin
    • Antihypertenziva jako diltiazem (vápník antagonista), nifedipin (antagonista vápníku).
    • Antikoagulancia (fenprokumon).
    • Aminoglykosidy
    • Trvalé používání nosního spreje
    • Interferon
    • L-Dopa
    • penicilamin
    • Thiamazol
    • Cytostatika, jako je cisplatina, methotrexát

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Chemická / toxická činidla blíže neurčená (např. Plyny, kovy, rozpouštědla; pesticidy).
  • Otrava formaldehydem
  • Otrava oxidem uhelnatým