V přední komoře každého oka leží úhel komory, kde je rohovka, kosateca oční komora se setkala. Nejdůležitější funkcí této struktury je regulovat tekutinu v oku a udržovat nitrooční tlak na normální úrovni. U onemocnění komorového úhlu může dojít k narušení funkce struktury regulující tekutinu, což způsobí zvýšení nitroočního tlaku, což zvyšuje riziko glaukom.
Jaké jsou úhly komory?
Rohovka, kosateca přední komora oka se setkávají v úhlové struktuře v předním segmentu každého oka. Tato struktura se nazývá úhel komory. Lékařská profese jej také označuje jako iridokorneální angulus, který je přímo spojen se strukturami, jako je Schwalbeova linie, sklerální ostroha, vaz řasnatého těla a trabekulární síťovina. Úhel přední komory umožňuje odtok komorové vody produkovaný oční komorou k vyživování rohovky. S chorobami komorových úhlových struktur se obvykle spojuje slepota a obvykle zahrnují zhoršený odtok komorové vody. Během tzv gonioskopiese oční lékař kontroluje funkčnost úhlu komory. Například kontroluje propustnost všech kanálů úhlu komory. Pokud dojde k nálezu, může být schopen chirurgicky snížit nitrooční tlak pomocí selektivní laserové trabekuloplastiky a zabránit tak závažným sekundárním onemocněním.
Anatomie a struktura
Lékaři rozlišují nepigmentovanou část úhlu přední komory poblíž Schwalbeho linie od zadní a obvykle zbarvené části. Zadní část je funkční částí struktury úhlu komory a plní regulační funkce systému. Stručně řečeno, zadní pigmentová část úhlu komory je místem, kde dochází k odtoku komorové vody. Zde se mimo jiné nachází takzvaný Schlemmův kanál, který je propojen s krevním řečištěm v propracovaném systému kanálů. Zadní část komorových úhlových struktur se také nazývá trabekulární síť. Přední část je naopak tvořena Schwalbeho linií. Tady je endothelium rohovky se setkává s trabekulární sítí. Toto setkání vede k jemné šedé linii. Bílá čára mezi trabekulární sítí a pásem řasnatého těla se také nazývá sklerální výběžek. Tato struktura je často překryta pigmentovými složkami, a proto není přímo viditelná. Řasenka řasnatého těla je většinou tmavě šedá část řasnatého svalu umístěná v úhlu komory mezi kosatec základna a sklerální výběžek.
Funkce a úkoly
V rohu za duhovkou sedí takzvané řasinkové tělo. Toto ciliární těleso trvale produkuje novou oční tekutinu. Chrání tak oko před vysycháním a uvolňuje tekutinu do přední komory oka. Tato tekutina slouží k výživě rohovky a zůstává uložena v komoře. Přebytek této tekutiny způsobuje zvýšení nitroočního tlaku a může mít vážné následky. Proto funkcí komorového úhlu je snížit riziko zvýšeného nitroočního tlaku odstraněním tekutiny. Z tohoto důvodu je přebytečná tekutina odváděna do krevního řečiště kanálkovým systémem komorového úhlu. Schlemmův kanál hraje v tomto procesu klíčovou roli. Tento systém kanálů je ve skutečnosti kruhový žíla mezi rohovkou a sklérou. Díky tomu žíla, úhel komory se může uvolnit voda do intra- a episklerálních žil, odkud je odváděna do žilního systému pomocí drenáže. V oku tedy úhel komory primárně plní regulační funkci, čímž zajišťuje vyvážený nitrooční tlak. Kromě tohoto hlavního úkolu jsou však některé struktury komorového úhlu zapojeny také do dalších funkcí. Například ciliární sval v úhlu komory vyběhne do vazu řasnatého těla. Tento svalový systém je zodpovědný za deformaci čočky, která je nezbytná pro vidění na blízko. V nejširším smyslu tedy úhel komory souvisí také s úkoly čistě souvisejícími s viděním.
Nemoci
Když je narušen odtok komorové vody přes úhel komory, nitrooční tlak stoupá. Téměř všechna onemocnění úhlu komory nezpůsobují žádné bolest, ale projevují se maximálně jako pulzující nebo naléhavý pocit těžkosti v očích. Při onemocněních úhlu komory lékař příčinně rozlišuje mezi poruchou drenáže způsobenou zúženými kanály a poruchou způsobenou narušením struktur trabekulární sítě s jemnými oky. Ve většině případů jsou zjizvení, cystické změny, usazeniny nebo poranění spojené s nefunkčním úhlem komory. V akutních případech může spustit odtok narušeného úhlu komory v důsledku zvýšení nitroočního tlaku a glaukom Záchvat. Za určitých okolností vede chronicky zvýšený nitrooční tlak také ke klasice glaukom. V nejhorším případě může tato nemoc nakonec způsobit oslepnutí oka. V této souvislosti oční lékař také se odkazuje na glaukom s úzkým úhlem. Pokud na druhé straně dochází k patologickým změnám v komorových úhlových kanálech, mluvíme o degenerativním jevu trabekulární sítě, který může způsobit chronický glaukom s otevřeným úhlem. Úhel komory může být také ovlivněn embryonálními vývojovými abnormalitami. V tomto případě je linka Schwalbe poškozená. Vadná Schwalbeova linie zase často způsobuje vrozený glaukom. Někdy se v úhlu komory vyskytují pigmentové usazeniny. Tyto změny mohou souviset s glaukomem s disperzí pigmentu nebo s ústupem úhlového blokového útoku. Ve vzácných případech mohou být pigmentované změny úhlu komory způsobeny také nádory přední uvey. Další onemocnění úhlu přední komory jsou přítomna, když plavidla systému nabývají abnormálních forem růstu. To se často týká stavů, jako je neovaskulární glaukom nebo Fuchsova heterochromocyklitida. Mimochodem, stejně jako u většiny ostatních struktur oka, může dojít k uvíznutí cizího tělesa v úhlu komory. Pokud je takový nález přítomen, oční lékař obvykle odstraní cizí těleso bez poškození struktur kolem něj.
Typická a běžná oční onemocnění
- Zánět očí
- Bolest očí
- Zánět spojivek
- Dvojité vidění (diplopie)
- Citlivost na světlo
