Pleurální dutina je název mezery mezi vnitřní a vnější vrstvou listu křičel. Pleurální dutina je naplněna tekutinou, aby zabránila tření dvou pleurálních listů o sebe. Při zvýšené akumulaci tekutin v pleurální dutině dýchání ucpaný.
Co je pleurální dutina?
V lékařské terminologii se pleurální dutina nazývá cavitas pleuralis nebo cavum pleurae. Protože pleurální dutina je poměrně malá, říká se jí také pleurální prostor. Nachází se mezi nástěnným letákem a plicním letákem křičel. V pleurální dutině je fyziologicky asi pět až maximálně deset mililitrů tekutiny.
Anatomie a struktura
Projekt křičel je také známý jako plíce pleura nebo pleura. Je to tenký kůže který lemuje vnitřek truhla dutiny a pokrývá plíce. Oblast, která pokrývá plíce, se proto nazývá pleura. Pleuru lze zase dále rozdělit na čtyři oblasti. Pleurální kopule leží proti kopule plic. Pleura pokrývá vnitřní strany žebra. Pars mediastinalis pleury leží v oblasti pojivové tkáně mediastinální dutiny a pars diaphragmatica se nachází na horní straně membrána. Pleura se skládá ze dvou listů, viscerální pleury a parietální pleury. Viscerální list je vnitřní list pleury. Temenní list směřuje ven. V oblasti plicního hilu se vnitřní leták spojuje s vnějším letákem. Plicní hilus je kde krev plavidla, nervy, lymfatické cesty a průdušky vstupují do plic. Mezi parietální a viscerální vrstvou pleury leží pleurální dutina. Je to spíše velmi úzká mezera než dutina. Mezeru vyplňuje několik mililitrů tekutiny. Tekutina je serózní, což znamená, že má podobné složení jako krev sérum.
Funkce a úkoly
Tekutina v pleurální dutině snižuje tření mezi dvěma vrstvami pleury. Tyto dva listy jsou navzájem posuvné, ale nelze je oddělit. To lze přirovnat ke dvěma skleněným tabulím s několika mililitry voda mezi nimi. voda film na skle umožňuje skleněným tabulím klouzat tam a zpět po sobě. Adhezní síly však zabraňují oddělení obou tabulí. Protože vnější vrstva pohrudnice je přilnavá k truhla Dutina, vnitřní vrstva je spojena s plícemi a tyto dvě vrstvy se navzájem přilnou přes tekutý film, pleurální mezera brání plicím ve zhroucení. Jako posuvná vrstva s posunem je pleura s pleurální dutinou také předpokladem pro mobilitu plic. Zároveň pomáhá vytvářet sání během inhalace tak, aby dovnitř mohl proudit dýchací vzduch. Když truhla expanduje během inspirace, následuje vnější leták pleury. Oba listy jsou spojeny pleurálním prostorem, takže vnitřní pleurální list musí sledovat pohyb. Protože je tento list připojen k plíce, plíce se také rozšiřují. Vytvoří se podtlak a dýchání dovnitř proudí vzduch. Tlakový rozdíl mezi pleurální dutinou a vnějším vzduchem je během inspirace -800 pascalů. Během výdechu tlakový rozdíl klesá na -500 pascalů. Pokud je výdech velmi vynucený, může tlak uvnitř pohrudnice krátkodobě dosáhnout dokonce kladných hodnot.
Nemoci
Pokud akumulace tekutin v pleurální dutině překročí fyziologické množství, dojde k respirační tísni. Takovéto nadměrné hromadění tekutiny v pleurální dutině se také nazývá pleurální výpotek. Pleurální výpotky se dělí na transudáty s nízkým obsahem bílkovin a exsudáty s vysokým obsahem bílkovin. Tekutina může být krvavá, hnisavá nebo zakalená. Pleurální výpotky se vyskytují v prostředí infekční choroby jako tuberkulóza or pneumonie, může být způsobeno srdečními nebo renální nedostatečnost, nebo může být důsledkem rakovina. Pleurální výpotky se mohou také vyvinout po traumatu nebo v průběhu autoimunitní onemocnění. Menší výpotky až do půl litru tekutiny si často ani nevšimnete. Kardinálním příznakem větších sbírek tekutin je dušnost. Plíce se již nemohou správně rozpínat kvůli tekutině v pleurálním prostoru, což následně nestačí dýchání vzduch proudí do plavidla plic. V případě menších výpotků se dušnost projeví až při fyzické námaze. Větší výpotky jsou patrné i v klidu. Kromě dušnosti může dojít k podráždění kašel nebo závislé na dýchání bolest na hrudi. Jestliže hnis se hromadí v pleurální dutině místo v tekutině, tomu se říká pleurální empyém. Nejčastější příčinou pleurální empyém is zánět pohrudnice, tj zánět pleury. Hematogenní šíření Patogenů je také možné, stejně jako infekce po traumatu nebo po perforaci jícnu. Toto onemocnění je obvykle způsobeno streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli nebo Pseudomonas aeruginosa. Přes akumulaci hnis, symptomatologie pleurální empyém může být mírné. Netypické příznaky, jako je horečka, kašela noční pocení je typické. Pokud se vzduch dostane do pleurálního prostoru, má to často život ohrožující následky. V pneumotorax, vzduch vstupuje do pleurálního prostoru. Výsledkem je, že dva pleurální listy ztrácejí svou přilnavou sílu a plíce úplně nebo po částech se zhroutí. V závislosti na rozsahu kolapsu se příznaky pohybují od kašle až po život ohrožující dušnost. The kůže modře a může být bolest nebo pocit tlaku v oblasti hrudníku.
