Diagnóza
Diagnóza ruptura aorty není snadné udělat. Je-li však podezření na prasknutí, je třeba přijmout opatření velmi rychle, protože úmrtnost je velmi vysoká, v závislosti na velikosti a umístění prasknutí. Prasknutí nebo dilatace aorta lze diagnostikovat pomocí ultrazvuk, zejména polykáním ultrazvuku, CT a MRI. Rentgenové záření může ukazovat na slzu, ale není vhodné pro diagnostiku.
První pomoc při prasknutí aorty
V případě akutního stavu je chirurgický zákrok nezbytný ruptura aorty. Proto pokud ruptura aorty existuje podezření, je třeba okamžitě zavolat tísňové volání (112), protože pacient musí být co nejdříve převezen do kliniky / centra pro kardiotorakální chirurgii. Diagnóza slzy aorty je však bez technické obtížná AIDS (např ultrazvuk), protože téměř všechny slzy jsou spíše spontánní než traumatické.
Do příjezdu pohotovostního lékaře je nutné pacienta umístit do stabilní boční poloha v případě bezvědomí a v šok v případě šoku. Zajistěte dostatečné teplo nebo oteplovací podložku, tj. Pokud je to možné, pacienta zakryjte a nepokládejte ho na studenou kamennou podlahu, ale na koberec. Pacient by měl být uklidněn a měl by být zajištěn dostatečný přísun kyslíku (např. By měla být použita kyslíková sonda, pokud je k dispozici kvůli předchozím nemocem pacienta).
Měli byste také pravidelně kontrolovat puls a dýchání, dokud nepřijde pomoc. Pokud se oběh již zastavil, musí být pacient okamžitě resuscitován (srdce-plíce resuscitace). Jelikož pouze operace může pomoci zastavit krvácení, může pohotovostní lékař léčit příznaky pouze před příjezdem do nemocnice. Příznaky jako závažné truhla/zadní bolestdušnost, bezvědomí, krev tlakové rozdíly v pažích a nohou, prudký pokles krevní tlak až do šok a může dojít k úplnému oběhovému selhání. Nejdůležitější věcí je zmírnit tyto příznaky a zároveň udržet oběh stabilní a uvolňující bolest.
Terapie
V závislosti na umístění a velikosti aortální slzy existují různé terapeutické možnosti. Ruptura může být léčena chirurgickým zákrokem s cévní protézou nebo pomocí a stent, který se zavádí pomocí katetrů. Kromě toho krev pomocí léků je tlak zvýšen na asi 110/60 a je pečlivě sledován.
Vážné bolest lze ovládat pomocí opiátů. Existují dvě různé chirurgické techniky pro chirurgické ošetření aortální slzy. První technikou je otevřená konvenční léčba.
Zde je otevřena levá hrudní dutina (hrudník) (tzv. Levostranná torakotomie), pokud je aortální slza na úrovni hrudní aorty. Pokud aortální slza leží více v oblasti břišní aorty, podélný řez se obvykle provádí uprostřed břicha nebo, vzácněji, boční nebo příčný břišní řez. Zraněná část aorta je obnažen a nahrazen protézou nebo uzavřen přímým stehem.
Touto protézou může být takzvaná trubičková nebo protéza Y vyrobená z plastu a uzavírá poraněnou část aorta. Protéza AY se skládá ze tří spojených trubiček (tvar Y) a je vybrána, pokud je připojena plavidla například pánevní tepny jsou také zraněny a musí být dlahovány. Jinak je zvolena jednodušší tubulární protéza.
Tento typ operace je velkým rizikem, zejména pro polytraumatické pacienty, tj. Pacienty s vážnými a život ohrožujícími souběžnými poraněními. Operace trvá velmi dlouho a je prováděna pod Celková anestezie. Kromě toho pouze polovina plíce je během operace větráno a připojení k a srdce-plíce může být také nezbytný stroj.
Druhou technikou je endovaskulární stentování (TEVAR = Thoracic Endovascular Aortiv Repair). V tomto případě počítač tomograficky podporován angiografie (zobrazování aorty pomocí zobrazovacích technik) se provádí jako první. Během tohoto vyšetření lze hodnotit aortu.
Vhodná velikost pro a stent je vybrána. A stent je roztažitelná trubka, která může být vyrobena z kovové nebo plastové síťoviny. Takový stent je zaveden do aorty.
Děje se to arteriálně pomocí arteria femoralis, tj tepna na stehno. Pod angiografickou kontrolou je stent posouván přes stehenní tepna do aorty a umístěna v místě slzy. Stent je nyní umístěn nad aortální slzou.
Postupem času endothelium (stěna aorty) aorty může přerůst stent a uzávěr slzy a zachovaný hadr aorty jsou zajištěny. Taková operace může být také provedena pod spinální nebo lokální anestézie a nevyžaduje celkovou anestezii jako při otevřené operaci. Po akutní slze aorty následuje delší intenzivní lékařské ošetření a monitoring.
V některých případech musí být postižená osoba držena v umělém prostředí kóma aby tělo mělo čas na uzdravení. Přesnou dobu hojení nelze určit, protože se liší individuálně podle postižené osoby a typu prasknutí a terapie. Úplné uzdravení však může trvat několik měsíců. Během této doby není postižená osoba fyzicky schopna se plně namáhat.
