Hydrophthalmos je termín používaný pro zvětšení jednoho nebo obou očí, které je způsobeno zhoršeným odtokem komorové vody. Hydroftalmus je spojován s vrozenou formou glaukom. Léčí se chirurgicky.
Co je hydroftalmos?
Oko je součástí centrální části nervový systém a umožňuje vizuální dojem prostřednictvím receptorů a jejich připojení k internetu mozek. Glaukom je také známý jako glaukom. Výsledkem je oční onemocnění nervové vlákno ztráta. Kde zrakový nerv východy, zrakový nerv hlava jak se nemoc vyvíjí, se postupně vyprazdňuje nebo atrofuje. Dojde ke ztrátě zorného pole, která se může zvýšit na slepota oka. Glaukom mohou být získány nebo vrozené. Vrozenou formu často doprovází hydroftalmus. Jedná se o patologicky zvětšenou oční bulvu spojenou s vysokým nitroočním tlakem. The stav je také známý jako buphthalmos nebo býčí oko a může být přítomen v jednom nebo obou očích. Děti s hydroftalmem jsou často kromě zvětšení oční bulvy snadno plaché. Hydophthalmos doslovně znamená „voda oko “a nikdy se nevyskytuje izolovaně. Tento jev je prakticky vždy doprovázen vrozenou formou glaukomu, která je v tomto případě nutně vyvolána zvýšeným nitroočním tlakem.
Příčiny
Vrozený glaukom je způsoben vrozeným zvýšením nitroočního tlaku. Postižení jedinci trpí obstrukcí odtoku komorové vody v důsledku embryonálních vývojových abnormalit úhlu komory. V mnoha případech se embryonální vývojová porucha dodatečně projevuje v jiných částech těla. Jako primární příčina vývojové poruchy, infekce zarděnky během rané těhotenství je nejběžnější. V důsledku zvýšeného nitroočního tlaku dochází ke zvětšení oční bulvy na jedné nebo obou stranách. Jakmile je hydroftalmus doprovázen neprůhledností rohovky nebo fotofobií, diagnóza vrozeného glaukomu platí ve větším měřítku. Infekce zarděnky nemusí vždy odpovídat za vývojovou poruchu v embryonálním období. V některých případech se hydroftalmus a glaukom vyskytují také dědičně. V důsledku vývojové poruchy komorových úhlů se drenážní dráhy oka uzavírají v hydroftalmu, takže se hromadí nadměrné množství komorové vody. Název zvětšení oční bulvy jako voda oko je způsobeno tímto spojením.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s hydroftalmem trpí „velkýma očima“ s fotofobií a slzením očí. Kromě toho se může objevit blefarospazmus. Často, krátkozrakost je také přítomen. Charakteristické jsou také zakalení rohovky nebo slzy descence. Totéž platí pro hluboké přední komory a zúžení úhlu komory. Kromě atrofie kosatec, kulatý žák mohou být přítomny v postiženém oku, které reaguje patologicky. Uvea oka se často prolíná modravým odstínem. Ve většině případů jsou nitrooční tlaky zvýšené. Měření jsou až 60 mmHg. Přední segment se rozšiřuje a zvýšení tlaku se obvykle zvyšuje do prvního roku života. Po prvním roce vývoje ztrácejí bělma a rohovka svoji pružnost. Z tohoto důvodu vykazuje hydroftalmus účinky pouze na zrakový nerv. Vzhledem k nastávajícím změnám v zrakový nerv hlava, optická atrofie obvykle dochází. Při této atrofii se zrakový nerv kousek po kousku degraduje. Výsledkem je úplná degradace zrakového nervu slepota. Tento jev je přítomen buď na obou stranách, nebo pouze na jednom oku.
Diagnóza a průběh onemocnění
Hydroftalmus je obvykle diagnostikován ihned po narození. Zejména jednostrannou formu lze již uhodnout čistě vizuální diagnostikou. Bilaterální forma někdy není rozpoznána bezprostředně po narození. Diagnóza zahrnuje pečlivou anamnézu a měření nitroočního tlaku. Oční vyšetření často odpovídá mikroskopii segmentu předního a středního oka v kombinaci s gonioskopie, vyšetření očního pozadí nebo skiaskopie. Vzhledem k nízkému věku pacientů se postupy obvykle provádějí pod anestézie. Diferenciální diagnostika je vyloučit procesy zabývající se prostorem a zánět. Hydroftalmus je prognosticky spíše nepříznivý. Slepota je pravděpodobné v postiženém oku.
Komplikace
Hydophthalmos obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu ke zmírnění příznaků. Ve většině případů onemocnění způsobuje, že se pacient stane krátkozrakým. Rovněž se zakalí rohovka a zúží se úhel komory. To vede ke značným omezením ve zraku pacienta, takže kvalita života je také výrazně omezena hydroftalmem. Zrak se zpravidla zhoršuje a s věkem klesá. Optický nerv také u pacienta ustupuje, takže v nejhorším případě dojde k úplné slepotě pacienta. Hydroftalmus se nemusí nutně vyskytovat v obou očích. Ve většině případů je onemocnění diagnostikováno relativně brzy a bez komplikací, takže je možná včasná léčba. I v tomto případě nedochází k žádným zvláštním komplikacím a příznaky po zákroku vymizí. Ve většině případů může být zraková ostrost obnovena také operací, takže postižená osoba již nebude trpět žádnými stížnostmi. Očekávaná délka života není nemocí snížena. Pokud je však léčba provedena příliš pozdě, může dojít k trvalé slepotě.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Hydroftalmus je obvykle diagnostikován bezprostředně po narození. To, zda je nutné lékařské ošetření, závisí mimo jiné na tom, zda dítě zažívá nepohodlí. Například, bolest nebo poruchy zraku vyžadují v každém případě lékařské objasnění. Měly by se také vyšetřit zvnějšku viditelné změny v očích, aby se zajistilo, že nedojde k žádnému cévnímu poranění. Ve většině případů je protidrogová léčba dostatečná k zvrácení zvětšení jednoho nebo obou očí. Protože však malé děti jsou někdy na léky citlivé, měli by rodiče věnovat zvýšenou pozornost jakýmkoli vedlejším účinkům nebo léku interakcí. Pokud se objeví problémy, musí být dítě okamžitě převezeno k pediatrovi. U chronických stavů je často nutná terapeutická léčba. Hydrofthalmie dlouhodobě vede nejen k oslepnutí postiženého oka, ale také k duševnímu nepohodlí. Aby se zabránilo vážným stížnostem, jako je deprese nebo komplexy méněcennosti, dítě by mělo mluvit psychologovi. Za určitých okolností může být také užitečná účast na podpůrné skupině.
Léčba a terapie
Pro terapie, u pacientů s hydroftalmem jsou k dispozici některé konzervativní medikamentózní léčby, které se aplikují lokálně. Takové terapie však často zůstávají neúčinné a jsou horší než chirurgické zákroky. Při invazivních léčebných postupech, jako je trabeculotomie nebo goniotomie, lze největšího úspěchu dosáhnout u hydroftalmu. Chirurgický terapie je indikován, když nitrooční tlak překročí 19 mmHg. Navíc je intervence indikována u průměrů rohovky větších než dvanáct milimetrů během prvního roku života. Existuje také indikace pro operaci s rostoucí žák výkop, zvětšení průměru rohovky nebo zvětšení osové délky baňky. Pro úspěch je důležitá doba diagnostiky a pravidelnost kontroly terapie. Někdy se doporučují čistě léčebné terapie, ale častěji vedou ke slepotě postiženého oka než k chirurgickému přístupu. Postup vyžaduje hospitalizaci pacienta. Pokud jsou postiženy obě oči, provádí se chirurgický zákrok často pouze na jednom oku a po určité době se musí opakovat na druhém oku.
Výhled a prognóza
Bez lékařské péče a chirurgického zákroku je prognóza hydroftalmu nepříznivá. V těchto případech se neočekává zlepšení příznaků. Jako stav postupuje, většina pacientů si stěžuje na postupné zvyšování stávajících příznaků nebo nástup dalších následků. V závažných případech pacient postupně oslepuje. Tento stav je prožíván jako vysoce stresující a může vyvolat zejména psychologické následky. Pokud je vypracován a implementován léčebný plán, existuje lepší prognóza. Vyhlídka na zmírnění příznaků závisí na zahájení léčby. Čím dříve může začít chirurgický zákrok nebo léčba drogami, tím lepší je prognóza. Pokud nedojde ke komplikacím, může být pacientova včasná léčba téměř úplně obnovena. V těchto případech je pacient propuštěn z léčby jako uzdravený. Navzdory příznivé perspektivě bez příznaků jsou nutné pravidelné následné návštěvy lékaře. Je třeba dlouhodobě kontrolovat a sledovat vnitřní tlak oka i celkové vidění. Pravděpodobnost relapsu, a tedy nový vývoj základního onemocnění, je možná kdykoli, i když bylo dosaženo osvobození od příznaků, a musí být proto nepřetržitě sledována.
Prevence
Hydroftalmu lze do určité míry zabránit zarděnky očkování. S očkování proti zarděnkám, ženy jsou v bezpečí před nemocemi během těhotenství takže ten jejich zlý vývoj vyvolaný zarděnkami plod nedochází. Protože však hydroftalmus může být způsoben také genetickými faktory, nevylučuje to zcela možnost, že dítě onemocní.
Následovat
V případě hydroftalmu jsou postižené osoby primárně závislé na rychlé diagnostice a následné léčbě, aby se předešlo dalším komplikacím a nepohodlí. To je také jediný způsob, jak zabránit dalšímu zhoršení příznaků. Samoléčení u této choroby není možné, takže postižení jsou vždy závislí na léčbě. The opatření následné péče jsou tím silně omezeny, takže v popředí s tímto onemocněním stojí včasné rozpoznání a diagnostika hydrofthalmu. Ve většině případů je hydroftalmus léčen chirurgickým zákrokem. To obvykle vede k úspěchu a je to také bez komplikací. Po operaci by se měli postižení pacienti o sebe postarat a odpočívat. Je třeba se v každém případě vyvarovat úsilí nebo stresujících fyzických aktivit, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla. Ve většině případů jsou i po úspěšném zákroku nutná další vyšetření očí. Postup je poté nutné provést i na druhém oku. Toto onemocnění zpravidla nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby. Protože hydroftalmus může také způsobit deprese nebo psychologického rozrušení, měla by být v tomto případě provedena také psychologická léčba.
Co můžete udělat sami
Hydrophthalmos vždy vyžaduje léčbu lékařem. Dotčená osoba z tohoto důvodu nemá k dispozici možnosti svépomoci. Příznaky však lze obvykle zmírnit chirurgickým zákrokem. Je možné, že nemoci lze předcházet a očkování proti zarděnkám, ačkoli účinek tohoto očkování na nemoc nebyl dosud plně prozkoumán. Pokud k nemoci dojde v důsledku genetických stanovení, nelze jí zabránit. The očkování proti zarděnkám by měly být podávány přímo během těhotenství. Lze tak zabránit infekci nenarozeného dítěte. Po chirurgickém zákroku se postižené osoby musí o své tělo starat. Rovněž je třeba dodržovat vysokou hygienu, aby se zabránilo dalším zánětům nebo infekcím. Pokud hydroftalmus ovlivňuje i druhé oko, je nutno postup obvykle opakovat i na druhém oku. Po léčbě jsou také nutné pravidelné lékařské prohlídky, aby se předešlo komplikacím. Obzvláště u dětí je třeba dodržovat ovládací prvky. Pokud pacienti trpí zrakovými potížemi, kompenzují se pomocí zraku AIDS. Vizuální AIDS byste měli nosit vždy, protože vidění může být ještě více sníženo.
