Příznaky
Reumatoidní artritida je chronické, zánětlivé a systémové onemocnění kloubů. Projevuje se jako bolest, symetricky napjatý, bolavý, teplý a oteklý klouby, otok a ranní ztuhlost která trvá déle než hodinu. Zpočátku jsou nejvíce postiženy ruce, zápěstí a nohy, ale později řada dalších klouby jsou také ovlivněny. Postupem času se vyvinou deformity a revmatoidní uzliny a kloub je zničen. To vede k postižení a každodenní činnosti jsou výrazně omezeny. Onemocnění může být doprovázeno pocitem nemoci, nechutenstvím, únava, horečka a chudý generál stav.
Příčiny
Reumatoidní artritida je zánětlivé autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém útočí na klouby. Mezi rizikové faktory patří:
- Dědičnost
- Ženské pohlaví
- věk
- Uzení
Diagnóza
Diagnóza se stanoví v lékařském ošetření na základě stížností, anamnézy pacienta, zobrazovacích a laboratorních metod.
Nefarmakologická léčba
- Aplikace tepla nebo chladu
- Cvičení, sport
- Trénink svalů a kloubů, např. Hnětení fanga, vodoléčba.
- Masáže, fyzioterapie
- Operace, umělé klouby
- AIDS, např. otvírák na láhve
- Vzdejte se kouření
Drogová léčba
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):
- Jako je ibuprofen a naproxen a inhibitory COX-2 mají analgetické a protizánětlivé vlastnosti a používají se pro symptomatickou léčbu. Jedním z problémů je nepříznivé účinky k tomu může dojít, zejména při dlouhodobém užívání. NSAID nemají žádný vliv na průběh onemocnění a nemohou zabránit progresi. Jiná analgetika jako např paracetamol a opioidy jsou účinné výhradně proti bolest.
Glukokortikoidy:
- Jako je prednison a methylprednisolon mají protizánětlivé vlastnosti a jsou podávány lokálně přímo do kloubu nebo systémově. Mohou mírně ovlivnit průběh, ale při dlouhodobé léčbě mají četné a někdy závažné nežádoucí účinky.
Nebiologická základní léčiva (DMARD, antirevmatikum modifikující onemocnění drogy) zpomalit nebo zastavit průběh nemoci. Terapie by měla být zahájena co nejdříve. DMARD zabraňují poškození kloubů a jsou součástí standardní léčby revmatoidů artritida. Účinek je někdy opožděný. Methotrexat se často používá jako agent 1. linie. Tato skupina je heterogenní a zahrnuje antimalarika, imunosupresiva a antibiotika:
- Methotrexat, předplněná injekční stříkačka methotrexátu (např. Metoject).
- Leflunomid (Arava, obecný).
- Hydroxychlorochin (Plaquenil, generika)
- Chlorochin (Nivaquine)
- Sulfasalazin (Salazopyrin EN)
- Azathioprin (Imurek, generika)
- Cyklosporin (Sandimmune)
- Cyklofosfamid (endoxan)
- Sloučeniny zlata (Tauredon)
- Minocyklin (CH: off-label).
- Penicilamin (CH: off-label)
Inhibitory Janus kinázy:
- baricitinib (olumiant)
- ruxolitinib (Jakavi)
- tofacitinib (Xeljanz)
- upadacitinib (Rinvoq)
Biologické DMARD (biologie): Inhibitory TNF-alfa inhibují interakci cytokinového TNF-alfa s jeho receptory. TNF-alfa hraje důležitou roli při zánětlivých a imunologických procesech a při destrukci tkání. Účinky se dostavují rychle. Léky jsou imunosupresivní a mohou podporovat výskyt infekčních onemocnění:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Ostatní biologové:
- Abatacept (Orencia)
Monoklonální protilátky:
- Rituximab (MabThera)
- sarilumab (kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Antagonisté receptoru interleukinu-1:
- anakinra (Kineret, CH: není komerčně dostupný).
Pro samoléčbu je k dispozici řada přípravků, jako např kostival mastiaktuální NSAID, Arnica masti, éterické oleje, revmatismus záplaty a čaje.
