Jigová dlaha (synonyma: Přední kousací dlaha, relaxace dlaha, reflexní dlaha, relaxační destička, relaxační pomůcka) se používá ke zmírnění tlaku na všechny struktury žvýkacího systému s cílem snížit bruxismus (skřípání zubů a sevření) a normalizace svalové funkce. Náš žvýkací systém používáme nejen k mletí potravin. Každý den je mnohem více zatěžováno skutečností, že si nevědomky - ve dne i v noci - ulevíme stres skřípáním nebo sevřením zubů, takzvaným bruxismem. Síly působící na struktury žvýkacího systému (zuby, svaly a temporomandibulární systém) klouby) po dobu zvládání stresu jsou mnohonásobně vyšší a vydrží mnohem déle než síly potřebné k mletí jídla. Zatímco přibližně deset minut celodenního kontaktu se zuby je dostatečné pro příjem potravy, struktury kraniomandibulární systém (žvýkací systém skládající se ze zubů, žvýkacích svalů, temporomandibulárního klouby a sousední struktury kostí a měkkých tkání) jsou vystaveni nefyziologickým stres bruxismem několik hodin každý den. Je důležité přerušit tento cyklus, který při broušení nebo lisování přetěžuje nejen žvýkací systém, ale také struktury muskuloskeletálního podpůrného systému. To je místo, kde přichází na trh jigová dlaha. Zabraňuje hromadění nefyziologicky vysokých sil pomocí malé přední náhorní plošiny (kousací plocha v oblasti pouze dvou řezáků) - srovnatelné s kousnutím na zrnko jídla a okamžité reflexní snížení žvýkací síly. Jigová dlaha tak patří k takzvaným reflexním dlahám. Na rozdíl od michiganské dlahy například nejde o upravenou polohovací dlahu, která nastavuje spodní čelist v definované poloze vzhledem k horní čelist a ve kterém jsou všechny zuby v kontaktu. Blok skusu v oblasti centrálních řezáků eliminuje okluzní kontakty (kontakty povrchů zadního zubu). Tato neokluze v zadní oblasti eliminuje možné interference (interferující kontakty umístěné v okluzní oblasti zadních zubů). Desmodontální propioceptory (receptory parodontální aparát) již neposkytují informace do CNS (centrální nervový systém), což zase nespouští svaly kontrakce kompenzovat interference a výslednou diskoordinaci svalů. Kontaktní oblast v přední oblasti, která je udržována malá, znamená, že nelze vytvořit žádné nefyziologicky vysoké žvýkací síly. Je to proto, že kousání na maloplošném přípravku (= „skusový stůl vyrobený z plastu“; skusná plošina) okamžitě vyvolá reflexní snížení tónu svalů adduktoru (ústa uzávěr) a také krk svaly. Pokud krátkodobé terapie je úspěšná, vede jigová dlaha k relaxace svalstva a dolní čelisti se může přizpůsobit fyziologické poloze, která je výsledkem uvolněného svalstva a polohy temporomandibulárního kloubu, ale nikoli možným rušením kontaktních zón na okluzních površích zadních zubů. Jiné dlahy také pracují s přístupem srovnatelným s dlahou Jig: Tzv. Hawleyova deska a Svedova deska mají rozšířené skusové desky po celé přední oblasti, zatímco reliéfní deska Immenkamp nezatěžuje řezáky, ale místo toho má dvě malá plošiny v oblasti kousnutí dolních špičáků.
Indikace (oblasti použití)
- Pro rychlou úlevu žvýkacích svalů.
- Obvykle krátkodobě terapie pro počáteční léčbu svalové dysfunkce.
- Pro dlouhodobou terapii pro noční nošení
- Pro normalizaci svalové funkce
- Nastavit dolní čelist do fyziologické polohy, která není vynucena svalovým napětím.
Kontraindikace
Příliš dlouhé a zejména nepřetržité nošení přípravné dlahy, nejen v noci, ale i ve dne, může vést k extruzi (prodloužení) zadních zubů a vniknutí (latinsky-anglicky: penetrace) dolních předních zubů. Doba nošení by proto neměla zpravidla překročit jeden a půl týdne.
Postup
I. zubař
- Dojmy obou čelistí - např. S alginátovým otiskovacím materiálem.
- Facebow tvorba - pro přenos jednotlivých poloh temporomandibulárního kloubu do laboratoře.
- Kousání je obvyklé okluze (obvykle přijatá statická okluze / uzavření = kontakt mezi zuby horní čelist a spodní čelist) - k přenosu polohového vztahu dolní a horní čelisti do laboratoře.
II. zubní laboratoř
- Tvorba omítka modely založené na dojmech.
- Sestavení modelu v artikulátoru (zařízení pro imitaci pohybů temporomandibulárního kloubu) pomocí úklonu obličeje a registrace skusu
- Výroba hluboko táhnoucí se dlahy na maxilárním modelu - 1 mm silná, křišťálově čistá termoplastická fólie se zahřívá až do plastifikace a poté se „hluboko táhne“ přes zuby omítka model pomocí vakuového procesu.
- Po ochlazení se okraje dlahy zkrátí tak, že opouštějí dásně ( žvýkačky) odkryté, ale přesahují tak daleko za bukální rovník zubu (nejširší výčnělek zubu směrem k lícní straně), že končí v oblastech pod nimi ležících mezi rovníkem a dásní, což způsobuje zadržení (zadržení) dlaha.
- Takzvaný klíč je vyroben ze silikonového otiskovacího materiálu, který je umístěn v přední palatální oblasti a tvoří rovinu rovnoběžnou s okluzními povrchy přes premoláry (přední stoličky) a přední zuby, silné asi 1 mm.
- V oblasti nad dvěma středními řezáky je silikon vyříznut nad hluboce taženou dlahou. Výsledné vybrání je vyplněno studený polymerace pryskyřice na bázi MMA (methylmethakrylát) a vytvrzení.
- Po polymeraci (tuhnutí reakce spojením monomerního plastu molekuly, čímž se vytvrzuje), skusová plošina - přípravek - je zpracována a vyleštěna.
III zubař
- Vložení dlahy
- Pokyny k nošení - nošení dlahy v noci. Pokud se dlaha nosí také během dne, je řeč obtížná. Během jídla se nesmí nosit.
Po ukončení procedury
- Po úspěšném svalu relaxace, umístění dolní čelisti v nové fyziologické poloze pomocí upravené polohovací dlahy.
- Interdisciplinární, dále terapie opatření (fyzioterapie, osteopatie, čelist / ortopedie, funkční diagnostika, opatření pro zvládání stresu, Atd.).
Možné komplikace
- Přecitlivělost na MMA plast
- Při celodenním nošení: extruze (z lat.: Extrudér = vytlačování, - vyhánění) zadních zubů, vniknutí (lat. - angl.: Penetrace) do středních dolních řezáků.
