Jeho svazek se skládá ze speciálních buněk srdečního svalu a společně s sinusový uzel a atrioventrikulární (AV) uzel, je součástí systému budicího vedení v srdce svaly. Jeho svazek poskytuje jediné elektrické spojení od síní k komorám a v případě selhání sinusu a AV uzel, slouží jako záloha kardiostimulátor se základní rychlostí 20-30 tepů za minutu.
Co je to Jeho svazek?
Jeho svazek, dlouhý přibližně 5 až 8 mm a pojmenovaný podle švýcarského anatoma Wilhelma His, se skládá ze speciálních vláken srdečního svalu (hladkého svalstva), která mají schopnost přenášet elektrický potenciál nebo samy generovat elektrický potenciál. Jeho balíček je rozšířením AV uzel a tvoří elektrický most mezi pravé síně a dvě komory proniknutím do přepážky mezi síní a dvěma komorami a poté rozdělením na pravou a levou komorovou nohu. Potenciál elektrického buzení se přenáší podél přepážky pravé a levé komory (jedna pravá a dvě levé nohy tawary) na vrchol srdce, což vede ke kontrakci komorových svalů prostřednictvím Purkyňových vláken. Jeho svazek poskytuje nejen elektrické spojení mezi síní a komorami, ale může také sloužit jako náhrada kardiostimulátor by měl být první kardiostimulátor, sinusový uzela druhý kardiostimulátor, AV uzel, selhat jako „kardiostimulátory“. „Rytmus komorové náhrady“ svazku Jeho, který je 20–30 úderů za minutu, je však z dlouhodobého hlediska příliš pomalý.
Anatomie a struktura
Jeho svazek je anatomicky úzce spojen s AV uzlem a lze jej považovat za rozšíření společného vodivého kmene, truncus fasciculi atrioventicularis. Jeho svazek složený ze srdečních svalových vláken prochází přepážkou mezi síněmi a komorami a větvemi do jednoho pravého a dvou levých excitačních vodičů, takzvaných tawarových nohou. K přenosu elektrického „pulzního impulzu“ v systému budicího vedení dochází výhradně prostřednictvím speciálu svalové vlákno buňky systému budicího vedení. Přenos elektrických impulzů je tedy zcela autonomní a nezávislý na nervy. To platí také pro svazek His, jehož buňky jsou dále schopné zahájit vlastní excitaci s frekvencí přibližně 20 až 30 úderů za minutu v případě úplného selhání excitace sinusovými nebo AV uzly, kvazi jako poslední zpět- nahoru.
Funkce a úkoly
Nejdůležitější funkcí svazku His je přenášet elektrický stimul ke kontrakci papilárních svalů a komorových svalů v časově rozloženém pořadí. Elektrický „tepový“ impuls normálně generovaný v sinusový uzel v pravé síně způsobí kontrakci svalů dvou síní. Tím se otevřou dva ventily pro letáky (mitrální chlopeň a trikuspidální ventil) umístěné mezi předsíní a komorami, což umožňuje krev proudit z síní do komor. Dva kapesní ventily (plicní chlopně a aortální ventil) jsou během této fáze uzavřeny. Pouze několik milisekund po kontrakci síní přenáší svazek His kontrakční stimul na papilární svaly v komorách, což způsobí jejich první kontrakci a vlákna šlach, která drží okraje chlopňových chlopní, utáhnou a uzavřou chlopňové chlopně. Bezprostředně poté se komory stáhnou (systola) a pumpují krev otevřenými ventily na letáky do plicní cirkulace (pravá komora) a systémový oběh (levé komory). Pro optimální fungování je nesmírně důležité přesné načasování přenosu stimulu přes Jeho svazek. Kromě ovládání přenosu stimulačního rytmu má svazek His také nouzovou funkci. Pokud první kardiostimulátor, sinoatriální uzel, by měl selhat, nebo pokud buňky pravé síně nemůže přenést stimulační rytmus do AV uzlu, AV uzel vstoupí jako generátor frekvence. Pokud AV uzel selže také jako kardiostimulátor, His svazek a dolní části vodivého systému fungují jako poslední záložní možnost s velmi pomalým rytmem 20 až 30 tepů za minutu. Takto stanovený rytmus je také známý jako komorový rytmus.
Nemoci
Nejběžnější stížností a dysfunkcí spojenou s Hisovým svazkem je blok Jeho svazku. V tomto případě blokuje His svazek přenos elektrického impulsu ke kontrakci komorových svalů. Blok jeho svazku odpovídá a srdeční arytmie které mohou být způsobeny zánět, neadekvátní krev toku nebo degenerativní změnou tkáně Jeho svazku. Analogicky je ve stejném kontextu tzv stehno blok. V tomto případě je místo stimulačního bloku pod Jeho uzlem v jedné z nohou tawary. Mohou být také ovlivněny dvě nebo všechny tři nohy. V druhém případě je to celkem stehno blok. Nejběžnější důvody pro rozvoj a stehno blok jsou koronární tepna nemoc, infarkt myokardu, myokarditidanebo dysfunkce srdce sval (kardiomyopatie). Ve velmi vzácných případech spojovací mimoděložní tachykardie se mohou objevit u novorozenců a kojenců do 6 měsíců věku. To je život ohrožující srdeční arytmie s komorovou frekvencí 150 až 350 tepů za minutu. Přesné příčiny výskytu tohoto onemocnění nebyly (dosud) adekvátně prozkoumány. Genetické vlivy pravděpodobně hrají důležitou roli, protože výskyt nemoci v určitých rodinách se hromadí nad normální statistickou úroveň. Účinky otevřené operace srdce jsou také diskutovány jako příčina. Povrchně je rychlý rytmus způsoben zvýšenou vzrušivostí AV uzlu a Jeho svazku.
Typická a běžná srdeční onemocnění
- Infarkt
- Perikarditida
- Srdeční selhání
- Fibrilace síní
- Zánět srdečního svalu
