Metatarzály tvoří střed kostry nohy. Mají významnou statickou funkci.
Co je metatarzální kost?
Kostra chodidla se skládá ze 3 částí, z nichž nejméně 26 kostitarsus (kořen nohy), metatarz (střední noha) a digiti (prsty na nohou). The tarzální kosti tvoří část chodidla blízko těla (proximální), zadní část chodidla, zatímco prsty představují část daleko od těla (distálně), přední noha. 5 metatarzů je kloubově spojeno s ostatními částmi a tvoří spojení mezi nimi. Analogicky k prstům na nohou jsou uspořádány vedle sebe a společně s nimi tvoří takzvané paprsky, které se směrem dopředu mírně rozcházejí. Jako kosti, jsou očíslovány od 1 do 5 zevnitř ven. Podle toho je první paprsek první metatarzální společně s velkým prstem a pátým je malý prst a 5. metatarzální. Tato konstrukce má důležitý funkční význam v pohybu a statice.
Anatomie a struktura
Všech 5 metatarzů má jednotnou strukturu se třemi částmi, základnou, korpusem a hlava, základy jsou kloubově přilehlé tarzální kosti a navzájem. Kloubní povrchy v této oblasti jsou všechny relativně rovinné, takže zde není žádná výrazná objímka a žádný výrazně tvarovaný tvar hlava. Nahoře i dole je řada malých vazů, které zajišťují klouby a umožňují malý pohyb. Směrem k chodidlu se rozšiřují silnější vazy, které drží všechny metatarzální kosti v přemosťujícím napětí. Dále pokračují podlouhlá a tenčí těla, mezi nimiž jsou mezery pojivové tkáně. Na distálním konci jsou širší hlavy, které spolu s proximálními falangy tvoří metatarsofalangeální klouby. Kloubní povrchy metatarzů jsou zde konvexní, zatímco povrchy proximálních falang jsou konkávní. Anatomicky se jedná o kuličku a objímku klouby se 3 stupni volnosti. Funkčně jsou však možné pouze pohyby ve 2 rovinách, protože rotace není aktivně proveditelná, protože neexistují žádné svaly s odpovídajícím průběhem. 1. a 5. dne metatarzální kosti, existují proximální drsnosti, které slouží jako připevňovací plochy pro svaly, které pocházejí ze spodní části noha a táhni tam. Pravidelně se nacházejí 2 sesamoidní kosti na spodní straně hlava 1. metatarzu v oblasti metatarsofalangeální kloub.
Funkce a úkoly
Metatarz má malou pohyblivost kvůli jeho silnému vyztužení, přesto je možné mírné posunutí nahoru, dolů a do stran. Směrem k prstům se pohyblivost mírně zvyšuje. Tato pohyblivost dává noze schopnost přizpůsobit se nerovnému terénu, což je důležitá funkce při udržování vyvážit. Na základně první metatarzální kosti se připojuje přední sval tibialis, který je zodpovědný za zvedání chodidla rotací vnitřního okraje. Tato funkce zajišťuje, že noha zůstane během švihu nad zemí noha fáze. Tahem za spodní stranu základny 5. metatarzu je sval peronaeus brevis. Táhne vnější okraj chodidla dolů a otáčí ho. Zejména ve stoje poskytuje tato funkce chodidlu dobrou stabilitu. První metatarzál je nejsilnější z 5 částí. To je způsobeno jeho funkcí během chůze. Spolu s palcem na nohou je to místo, kde je noha na konci postoje odtlačena od země noha fáze. Nejdůležitější funkcí metatarzů je jejich účast na klenbě nohy. Tarsus a metatarsus jsou uspořádány tak, že vnitřní komponenty spočívají na vnějších. Výsledkem jsou 2 prameny, z nichž pouze vnější je v kontaktu se zemí, vnitřní se rozprostírá jako můstek mezi patní kostí a hlavami metatarzů 1 - 3. To tvoří kostnatou základnu podélného oblouku chodidlo. Silná vazivová podpora pod metatarzálním a tarzální kosti tvoří základ příčné klenby nohy, což zajišťuje, že distálně jsou hlavami 1 a 5 hlavní kontaktní body. Oblouková struktura funguje jako šok absorbér a je velmi důležitou statickou součástí. Rázy jsou tlumeny a zatížení kloubů nohou blízko těla a páteře je výrazně sníženo.
Nemoci
Běžným funkčním poškozením je nedostatečnost struktury oblouku, ve které hrají metatarzální kosti hlavní roli. Podélný nebo příčný oblouk nebo obojí se může vlivem různých faktorů potopit a částečně nebo úplně ztratit svoji vyrovnávací funkci. Pokud je ovlivněn podélný oblouk, je to známé jako padlé oblouky, a pokud je ovlivněn příčný oblouk, je to známé jako splayfoot, protože metatarzální kosti a prsty se bočně pohybují od sebe. Na jedné straně tato událost ovlivňuje chůzi, ale především ovlivňuje zatížení oblastí těla nahoře. Kolenní, kyčelní a páteřní klouby jsou vystaveny podstatně více stres protože dopady se na ně přenášejí mnohem příměji. Různé stupně na levé nebo pravé straně mohou vést ke změnám v ose nohy nebo k a pánevní šikmo s jednostranným zatížením páteře. Metatarzální svaly jsou se svou trubicovitou strukturou v zásadě ohroženy zlomenina. Váhy shora, například kop nohou nebo padající předmět, mohou vést k zlomeninám metatarzu, které často postihují několik kostí. Tato zranění mají drastické důsledky pro postižené lidi, protože metatarzus nesmí být během fáze hojení zatížen. Velmi časté jsou také takzvané pochodové zlomeniny. Tyto jsou únava zlomeniny, které se vyvíjejí v důsledku přetížení kostí. Příznaky se rozvíjejí jen postupně a zpočátku se projevují nespecificky bolest při námaze, která často není spojena s a zlomenina. Pouze konkrétní Rentgen může v tomto případě poskytnout jasnost. Typická deformita palce na noze, Hallux valgus, má svůj původ v odchylce 1. metatarzu. V podnoží se tato kost pohybuje dále dovnitř. Kloubní povrchy metatarsofalangeální kloub přijít do jiné vzájemné polohy a palec se odchýlí ven.
