Zjistit, zda mají oči dost slzná tekutinase používá Schirmerův test. To zahrnuje použití speciálních proužků filtračního papíru, které jsou po určitou dobu nasyceny tekutinou. The oční lékař pak může diagnostikovat takzvaný syndrom sicca, pokud jsou oči příliš suché. V tomto případě nestačí slzná tekutina je vytvořen a existují také nedostatky v jeho složení. To znamená, že rohovka oka nelze dostatečně zvlhčit a chránit. Schirmerův test může také detekovat Sjögrenův syndrom, pojmenovaný podle švédského lékaře, ve kterém spojivka a sliznice kolem očí jsou ovlivněny nesprávnou funkcí slzných žláz. Testovací proužky obvykle měří pět milimetrů krát 35 milimetrů a mají odpovídající měřítko.
Co je to Schirmerův test?
Lakmusová papírová zkušební metoda nese název němčina oční lékař a vysokoškolský pedagog Otto Wilhelm Schirmer (1864-1917). Pocházel z Greifswaldu a studoval na tamní univerzitě i v Mnichově a Freiburgu. V roce 1896 převzal lékař, který mezitím získal doktorát a habilitoval, katedru oftalmologie v Greifswaldu. Schirmer později působil na učitelských pozicích v Kielu a Štrasburku, poté se přestěhoval do Spojených států a pracoval na několika klinikách v New Yorku. Test funkce slzné žlázy, poprvé provedený v roce 1903, se dodnes používá pod Schirmerovým jménem. Běžně se používají dvě různé varianty Schirmerova testu. Při postupu Schirmer 1 se opatrně vloží malý testovací proužek do dolního spojivkového vaku každého oka. Pacient poté zavře oči a filtrační papír absorbuje příslušné množství slzná tekutina do pěti minut. Když je proužek plný tekutiny, změní barvu. Na základě této barvy je oční lékař může provést své hodnocení. Tato varianta se však nyní používá jen velmi zřídka. Schirmer 2 se používá mnohem častěji. Zde jsou obě oči lokálně anestetizovány a bez ohledu na možné podráždění vykazují množství slzné tekutiny vylučované bez jakýchkoli relevantních vnějších vlivů, například přes filtrační papír. Pokud je nasycená vzdálenost na testovacím proužku kratší než deset milimetrů, je slzný tok v příliš nízkém rozsahu. Pět milimetrů nebo méně mokrého úseku naznačuje naléhavý případ suché oči. Oční lékař poté zkoumá, zda je tento nedostatek možný zánět z spojivka nebo jiné oblasti oka. Musí si však být vědom toho, že výsledky testu mohou být nepřesné. Oči mohou být během testu tak podrážděné, že se trhají více než obvykle, takže hrozí riziko dehydratace nezjištěno. Pacient by se také neměl oblékat kontaktní čočky po dobu dvou hodin po Schirmerově testu k ochraně očí.
Funkce, účinek a cíle
Schirmerův test se provádí, když jsou oči červené a způsobují a hořící pocit. Suché oči mohou být také tehdy, když se vytvoří dostatek slzné tekutiny, ale její složení není v vyvážit. Často se stává, že slzná tekutina, která je tvořena třemi vrstvami, postrádá své mastné složky, a tím se zhoršuje ochrana oka. Kromě toho slzná tekutina již není rovnoměrně distribuována. Schirmerův test však není pro toto vyšetření vhodný. U Schirmer 2 se navíc vyskytují větší problémy s opotřebením kontaktních čoček ze smáčecí vzdálenosti osmi milimetrů. V takových případech jsou čočky vnímány ochrannými mechanismy oka jako nesnesitelné. Odpovídající reakce, jako je zarudnutí, zánět nebo nadměrné slzení se zhoršuje, pokud postižený pracuje často a dlouhodobě na obrazovce počítače, je vystaven nepříjemnému klimatu v místnosti nebo silnému a nárazovému větru. Jakmile oči znatelně vyschnou nebo dokonce začnou červenat, oční lékaři a oční optici proto doporučujeme nosit brýle místo kontaktní čočky.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Pokud Schirmerův test poskytne pozitivní výsledek, mohou být příčinou této nedostatečné produkce slzné tekutiny různá onemocnění. Sjögrenův syndrom je imunodeficitu ve kterém zatoulané imunitní buňky útočí na slzné žlázy stejně jako slinné žlázy. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u žen po menopauza.Trachom, zánět očí způsobených bakterie, nadále ovlivňuje produkci slz. Slepota může se zde dokonce vyvinout, pokud lékařský zásah není přijat včas. Různé typy paralýzy obličeje mohou také ovlivnit přísun slz do oka, pokud ovlivňují zapojené svaly. Suché oči jsou také často důsledkem nemocí, jako je cukrovka, chronická revmatismus nebo dysfunkce štítné žlázy. I místnost s nedostatečnou vlhkostí může u citlivých lidí způsobit suché a bolestivé oči. Těm, kteří tím trpí, se doporučuje používat zvlhčovače umístěné v těchto místnostech. Pokud často a intenzivně pracujete na obrazovce počítače, měli byste si pravidelně dělat delší přestávky, abyste očím trochu ulevili. Mimochodem, Schirmerův test se provádí také v případě, že došlo k vadnému vidění, které je třeba napravit vložením kontaktní čočky. Test plní také důležitý úkol ve veterinární medicíně, protože ním často trpí zejména psi, koně a dobytek suché oči. Zkušební postup na zvířeti je v zásadě stejný jako u člověka a absolutně bezbolestný u čtyřnohých.
