Alfa-1-fetoprotein (AFP) se tvoří hlavně v embryonálních tkáních, kde slouží jako transportní protein. Po narození se tvoří velmi málo AFP. Zvýšené sérum nebo krev hladiny u dětí a dospělých mimo jiné naznačují nádory.
Co je alfa-1 fetoprotein?
Alfa-1 fetoprotein je protein, který se produkuje v entodermální tkáni během embryogeneze. Entodermální tkáň se vyvíjí ze žloutkového vaku a je výchozím bodem pro vývoj různých tkání a orgánů, jako je zažívací trakt, játra, slinivka břišní, brzlík, štítná žláza, dýchací orgány, močové měchýřnebo močová trubice. Alfa-1-fetoprotein se vyrábí od čtvrtého týdne těhotenství hlavně v žloutkovém vaku a v menším množství také při pěstování játra z plod. Jeho koncentrace dosáhne nejvyšší úrovně ve dvanáctém až šestnáctém týdnu těhotenství. Krátce po narození se syntéza AFP téměř zastaví. U dospělých a dětí jsou vyšší koncentrace známkami patologických procesů v těle. Alfa-1-fetoprotein tedy slouží jako a nádorový marker. Krev a sérové koncentrace u těhotných žen se měří k diagnostice defektů neurální trubice v plod nebo například detekovat Downův syndrom. Protein se skládá z 591 aminokyseliny. Ve většině případů je přítomen pouze jeden řetězec. V alfa-1 fetoproteinu se zřídka vyskytují dimerní nebo trimerní proteinové řetězce.
Funkce, akce a role
Alfa-1 fetoprotein má pro pěstování velký význam embryo. Proto se také produkuje ve vyšších koncentracích v embryonálních tkáních (zejména ve žloutkovém vaku). Slouží jako transportní protein během embryogeneze. Umožňuje tedy přepravu stopové prvky nikl a měď u plodu krev. Je rovněž odpovědný za přepravu bilirubin a mastné kyseliny ve fetální krvi. Z tohoto důvodu lze zvýšené hladiny měřit také v séru, krevní plazmě nebo plodová voda u těhotných žen. Žloutkový váček embryo je skutečný metabolický orgán až do játra je vytvořen. K vývoji potřebuje alfa-1 fetoprotein embryo stále nezávislejší na mateřském krevním řečišti. Po narození již tento protein není nutný a je syntetizován pouze ve velmi malém množství zažívací trakt. Produkce alfa-1 fetoproteinu se však během růstu nádoru zvyšuje.
Vznik, výskyt, vlastnosti a optimální úrovně
U netěhotných žen, stejně jako u mužů a dětí je to normální koncentrace alfa-1 fetoproteinu v krevní plazmě a séru je méně než sedm nanogramů na mililiter. Existuje však šedá oblast až 20 nanogramů na mililiter. V tomto ohledu je však třeba zmínit, že v Německu nebyly stanoveny žádné jasné limity. Pokud však koncentrace AFP přesahuje 40 nanogramů na litr, je to možné rakovina měl by se také zvážit růst. U těhotných žen jsou koncentrace AFP zvýšené v krevní plazmě, séru a samozřejmě plodová voda. Sérové koncentrace AFP se u těhotných žen vždy stanoví jako součást prenatálních screeningových testů. Zde jsou uvedeny koncentrace jako takzvané hodnoty MoM. MoM znamená „násobek centrální hodnoty“. V průběhu těhotenstvíKoncentrace AFP se výjimečně zvyšují a neustále se mění v závislosti na stadiu těhotenství. Současně by koncentrace AFP v séru neměla překročit hodnotu 2.5 MoM, protože zvýšené hodnoty mohou indikovat defekt neurální trubice plod. Normální hodnota u těhotných žen je 05 až 2.0 MoM. Nižší hladiny alfa-1-fetoproteinu mohou zase znamenat trizomie, jako je Downův syndrom.
Nemoci a poruchy
Abnormální hladiny alfa-1-fetoproteinu v krevní plazmě nebo séru naznačují patologické procesy jak u těhotných, tak u těhotných žen, stejně jako u dětí a mužů. Pokud jsou hladiny zvýšené u těhotných žen, může to být porucha neurální trubice u rostoucího dítěte. Porucha neurální trubice je charakterizována neúplným uzavřením neurální trubice. Otevřená neurální trubice umožňuje většímu množství alfa-1 fetoproteinu vstoupit do krevní plazmy nebo plodová voda těhotné ženy. Pokud je koncentrace nad 2.5 MoM, je třeba tyto malformace zvážit a dále ultrazvuk Měla by být provedena vyšetření. Takové vrozené defekty neurální trubice jako anencefalie (chybí mozek), Nebo spina bifida (otevřené zadní), stejně jako defekty břišní stěny. Pokud je koncentrace AFP nižší než 0.5 MoM, provede se trizomie 21 (Downův syndrom) nebo mohou být také přítomny další trizomie. Abnormální hladiny AFP u těhotných žen však poskytují pouze indikaci možných defektů. Zobrazovací postupy jako např ultrazvuk zejména vyšetření musí potvrdit diagnózu. Zvýšené hladiny se vyskytují také při vícečetném těhotenství nebo při nesprávném uvedení do seznamu těhotenství. Cílené ultrazvuk vyšetření lze již provádět v hraničním rozmezí 2.0 až 2.5 MoM. V plodové vodě mohou být vyšší limity. Například 2.5 MoM je zde uvedeno mezi 13. a 15. týdnem těhotenství. Mezní hodnota v plodové vodě však do 4.0. týdne těhotenství vzroste až na 24 MoM. U netehotných žen, dětí a mužů mají pouze zvýšené koncentrace AFP lékařský význam. Pokud jsou hladiny nad 40 nanogramů na mililiter, mohou existovat důkazy o nádoru. Proto AFP slouží jako a nádorový marker pro takové rakoviny jako játra rakovina, plíce rakovina, rakovina zažívací trakt, rakovina varlatnebo rakovina vaječníků. V této souvislosti zvýšené hladiny alfa-1-fetoproteinu opět poskytují pouze indikace, ale žádný důkaz nádoru. K potvrzení diagnózy je nutné použít jiné vyšetřovací metody. Koncentrace AFP v séru nebo krevní plazmě mohou být také zvýšeny u chronických zánět jater, jaterní cirhóza nebo Louis bar syndrom. Louis-bar syndrom je genetická neurodegenerativní porucha.
