Příznaky
Impetigo je vysoce nakažlivý povrch kůže infekce pozorovaná u dvou hlavních klinických projevů. Ovlivňuje hlavně děti ve věku od 2 do 6 let a kojence. U malých vezikulárních (nebulózních) impetigo contagiosa se objevují zarudlé skvrny, které se rychle vyvinou do malých vezikul a pustul, rozlomí se a uvolní zakalenou nažloutlou tekutinu. To vede k typickému zlatému / med žluté krustované léze obklopené zarudnutím. Léze mohou svěděníproudí do sebe a jsou obklopeni satelitními lézemi. Region kolem ústa a nos a nosní dírky jsou nejčastěji postiženy. Může také dojít k otoku lymfy uzliny a nemoc se může šířit. U kojenců se často vyskytuje velké puchýřnaté bulózní impetigo kůže záhyby. Tenkostěnný, ochablý puchýř se tvoří z počátečního zarudnutí a obsahuje čirou, nažloutlou tekutinu, kterou lze zakalit hnis. Po rozpadu po 1-2 dnech zůstávají velké kruhové povrchové eroze s tenkými nahnědlými krustami a zbytky puchýřků na okrajích. Systémové doprovodné příznaky, jako je horečka, slabost a průjem může nastat. Kurz se liší: léze se často hojí samy, i bez léčby, ale mohou se šířit a přetrvávat po delší dobu. Mezi vzácné komplikace patří celulitida a glomerulonefritida. Léze se obvykle hojí bez jizev.
Příčiny
Příčinou příznaků je bakterie kůže infekce stafylokoky a / nebo streptokoky. Bulózní impetigo je vždy způsobeno. The bakterie produkují toxiny rozpouštějící tkáň, které se odlupují z horních vrstev epidermis a způsobují puchýř. Nebulózní impetigo je způsobeno stafylokoky a / nebo p-hemolytická skupina A streptokoky. Infekce s stafylokoky je běžnější.
Přenos
Infekce se přenáší přímo nebo nepřímo z člověka na člověka, z asymptomatických nosičů nebo prostřednictvím povrchů a předmětů. Často se předpokládá autoinfekce: U mnoha postižených jedinců se v nosní dírce nachází stafylokokový rezervoár, ze kterého bakterie jsou přenášeny na snadno zraněnou nebo předem poškozenou kůži (např. hmyzí štípnutí, drobná poranění kůže, menší škrábance, ekzém, studený boláky, odřeniny, popáleniny, kousnutí, slzy v rozích ústa). Tato komplikace se také nazývá sekundární impetigo. Krk (streptokoková angina pectoris) nebo existující léze mohou být také takovým zaměřením. The bakterie vyskytují se také jako součást přirozené flóry kůže. Nemoc je velmi nakažlivá a může se šířit v rodině, v denním stacionáři, mateřská škola nebo škola.
Rizikové faktory
Rizikové faktory patří kontakt s infikovanými jedinci, blízký kontakt s kůží během sportu, atopie, Atopická dermatitida (častý nosič stafylokoků, předem poškozená kůže), cukrovka mellitus, nitrožilní užívání drog, dialýza, teplé a vlhké klima (teplé období), špatná hygiena a stafylokoková nádrž v nos.
Diagnóza
Diagnóza se provádí při lékařském ošetření na základě anamnézy pacienta, klinického obrazu a metod laboratorní chemie (nátěr, kultivace, Gramovo barvení). Možné diferenciální diagnózy zahrnují četná kožní onemocnění (viz např. Brown et al., 2003).
Nefarmakologická léčba
Ošetření ran: změkčete a oddělte kůru vlhkými obvazy, fyziologickým roztokem a dezinfekční. Během léčby (mytí rukou, dezinfekce rukou) je třeba dodržovat správnou hygienu, aby nedošlo k infekci. Pokud je to možné, léze by neměly být poškrábány nebo se jich dotýkat.
Drogová léčba
Pro mírný průběh, aktuální antibiotika jsou stejně účinné jako perorální antibiotika. Kyselina fusidová (Fucidin) a mupirocin (Bactroban). Z mupirocinje k dispozici také nosní mast k odstranění rezervy v nos, V 2009, retapamulin byl schválen v mnoha zemích a lze jej také použít k léčbě. bacitracin, polymyxin B a neomycin jsou považovány za méně vhodné. gentamicin (Garamycin) je také kontroverzní. Nepříznivé účinky zahrnují místní reakce a potenciální rezistence je problémem. V USA ozenoxacin byl navíc vydán v roce 2017. antibiotika jsou také podávány systémově. V tomto případě více možné nepříznivé účinky musí být přijato. Mezi ostatními, flukloxacilin, amoxicillin + kyselina klavulanová, cefalosporiny, makrolidy a clindamycin Jsou používány. Jak efektivní dezinfekční jako je povidionjód or chlorhexidin jsou pro léčbu kontroverzní. Mohou být použity ke změkčení krust. Přípravky obsahující olej z čajovníku se zdá být dobré pro léčbu. Nemáme žádné údaje o snášenlivosti kojenců nebo malých dětí. Hořec, cliochinola další antiseptika jsou v literatuře zmiňována jako alternativy k antibiotika.
