Úvod
Pokud koleno artróza je přítomen, může být nutné provést operaci. To je případ, kdy všechna konzervativní opatření k léčbě degenerace kloubů již nejsou účinná a utrpení postižené osoby již nelze dále zlepšit. Mezi ně patří především použití léky proti bolesti jako jsou NSAID, stejně jako ošetření teplem a chladem. Existuje řada chirurgických zákroků, které se používají pro koleno artróza: Operace může být minimálně invazivní nebo otevřená, lze provést opravy stávajícího kloubu nebo a kolenní protéza lze vložit.
Operativní léčba artrózy kolene
Mezi obecná indikační kritéria patří
- Etiologie (příčina) artrózy, stádium onemocnění, předchozí průběh,
- Bolest, utrpení
- Jiné nemoci kloubů
- Věk, celkový stav a doprovodné nemoci
- Compliance (spolupráce a motivace pacienta), pracovní situace, sociální status, úroveň aktivity pacienta
Časté chirurgické zákroky na koleni
V zásadě jsou možné následující postupy:
- Artroskopie (v případě potřeby otevřená)
- Umělý kolenní kloub
- Úprava osteotomie (korekce kloubní osy, např. Klečící kolena, luk nohou) atd.
Artroskopie kolene
Koleno artroskopie (kloub endoskopie) se používá nejen k diagnostice, ale také k terapii. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém lékař vloží sondu do kolenní kloub. K této sondě je mimo jiné připojena kamera, pomocí které stav z kolenní kloub nebo koleno artróza lze posoudit.
Koleno artroskopie jako diagnostický postup byl však nahrazen MRI kolenní kloub, což je neinvazivní metoda velmi dobré vizualizace kolena. Je to však užitečné z terapeutického hlediska, protože se jedná o minimálně invazivní zákrok, a tedy zahrnuje relativně nízká chirurgická rizika. Sonda je vložena do kolenního kloubu dvěma malými řezy (cca.
3 mm). Prostřednictvím této sondy lze do kolenního kloubu zavést různé nástroje, které lze použít například k opláchnutí kloubu a odstranění odštěpených kousků chrupavka v případech existujících artróza kolene. Je také možné odstranit kostní excrescences, které se vyskytují v pokročilém stadiu artróza kolene.
Koleno artroskopie se provádí buď ambulantně nebo ústavně. Pacient by měl být půst pro tento postup a neměl by kouřit. Jelikož se jedná o minimálně invazivní zákrok, jsou rizika spojená s artroskopií mnohem menší než rizika spojená s operací otevřeného kolena.
Artroskopie je nicméně operace a existují rizika, o kterých musí ošetřující lékař informovat svého pacienta. Například artroskopie se také provádí v obecné nebo regionální anestezii (např. Anestezie kolena), a zahrnuje tak všechny vedlejší účinky, které může anestézie mít. Nežádoucí účinky, jako je pokles krev tlak, sval křeče a srdeční arytmie může dojít během operace.
Nevolnost a zvracení jsou možné po operaci. S operací mohou souviset také obecná rizika, včetně infekcí kolene, poranění nervů, pooperačního krvácení nebo ztuhlosti kloubů. Trombóza je další riziko, které je třeba zmínit.
Po artroskopii kolena by měl lékař vypracovat plán vhodné následné léčby, aby se zabránilo možným infekcím. Plán by měl také zahrnovat fyzioterapii a další plán léčby artróza kolene. Pacient by měl být informován o pravidlech chování, například o tom, kolik nebo od kdy může být koleno znovu naloženo. Následující poškození-příznaky-stížnosti lze napravit a provést během artroskopie kolena:
- Výplach (oplach kolenního kloubu)
- Odstranění mechanického podráždění
- Synovektomie (odstranění kloubní sliznice)
- Chirurgie měkkých tkání ke zlepšení vedení patelly Vedení patelly
