Orální přípravná fáze je součástí procesu polykání a přináší kousnutí jídla do stavu připraveného k polykání. Po této fázi následuje orální transportní fáze, během níž je spuštěn polykací reflex. Poruchy perorálního přípravku jsou přítomny například abnormálně slina produkce.
Co je fáze orální přípravy?
Orální přípravná fáze je součástí procesu polykání a přináší kousnutí jídla do stavu připraveného k polykání. Akt polknutí je lidský reflex vyvolaný dotykovými podněty na základně jazyk. Celkově úzce definovaný proces polykání sestává ze tří fází transportu. Spuštění polykacího reflexu je na konci první, tzv. Orální transportní fáze. Aby však mohla začít fáze orálního transportu, musí být jídlo nejprve rozžvýkáno na kaši a proloženo slina. Tento proces probíhá během fáze orální přípravy. V širší definici je fáze orální přípravy zahrnuta do aktů polykání. V užší definici je fáze považována za oddělenou od polykacího aktu. Celkově procesy, které umožňují polykání, probíhají v přípravné fázi orálně. Produktem přípravné fáze je bolus jídla, který pojme pět až 20 mililitrů a smíchá se s ním slina. Navíc k slinné žlázy, žvýkací svaly, periodontium, zuby, rty, temporomandibulární kloub a jazyk jsou zapojeni do ústní přípravné fáze.
Funkce a úkol
Orální přípravná fáze bezprostředně následuje nebo se překrývá s příjmem potravy. Jídlo se vstřebává do ústa, primárně zahrnující rty. Je rozdrcen zuby, když se žvýkací svaly stahují. Žvýkací pohyb odpovídá rotačnímu pohybu, který je umožněn ideálem koordinace čelisti, jazykpohyby tváře a hyoidní kosti. Během žvýkání jazyk provádí rotační pohyb ve směru preferované žvýkací strany. Během žvýkání se měkké patro také narovná dopředu a uzavře ústní dutina dozadu, čímž udržuje jídlo v ústa. Pokud by hltan nebyl uzavřen dozadu měkké patro, potravinový bolus by spustil polykací reflex mnohem dříve. Během žvýkání plní lícní svaly také důležité úkoly. Svaly odstraňují zbytky jídla z lícních váčků a pomáhají při transportu jídla do jazyka. Mezitím slinné žlázy produkují sliny, které jsou během žvýkání smíchány s jídlem a dodávají kousnutí mazivost. Bolus připravený k polykání je umístěn na jazyk. V tomto okamžiku se orální přípravná fáze překrývá s orální transportní fází, která je nyní zahájena. Ve střední třetině jazyka je textura, chuť, teplota a objem potravin. Tento proces je umožněn smyslovými buňkami kožního smyslu a chuťového smyslu, na které se váží molekuly teploty a chuťa jazyk odhaduje konzistenci a tvar jídla dotykem. Na konci fáze vytvoří jazyk jazyk, který je připraven k polykání, a stabilizuje bolus pomocí misky na jazyk přibližně v polovině patra. U těchto kroků hraje fáze orální přípravy roli především u pevných potravin. Tekutiny jsou předávány jazykem přímo ve směru hltanu. Na rozdíl od následujících fází procesu polykání lze fázi perorální přípravy ovládat dobrovolně. To například znamená, že každý člověk určuje, jak dlouho žvýká. Pouze produkce slin slinné žlázy uniká dobrovolné kontrole.
Nemoci a stížnosti
Orální přípravná fáze může být narušena patologickými procesy. Jedním příkladem je hyposeivation. V tomhle stav, je produkce slin slinnými žlázami v některých případech snížena o více než 50 procent. Extrémní likvidace podporuje sucho ústa a vede k dysfagii, protože potravinový bolus nedostává dostatečné mazání během fáze orální přípravy. Hyposivace je do jisté míry věkově fyziologický jev, protože ve vyšším věku se produkuje stále méně slin. Léky jako cytostatika také tento fenomén propagovat. Kromě toho může být snížená produkce slin příznakem nadřazeného onemocnění, jako je AIDS or sepsePacienti s radiační léčbou navíc trpí sníženou tvorbou slin. Opakem je hypersalivace, při které se tvoří nadměrné množství slin. Hypersalivace může souviset s nadměrnou konzumací žvýkačka, například. Parkinsonova nemocinfekce, zánět nebo otrava se také často vyskytuje ve spojení s nadprodukcí slin. Tento jev také narušuje fázi orální přípravy, takže zvláště když sliny nekontrolovatelně proudí směrem k krku a pacienti se tím dusí. Nejen abnormální aktivita slinných žláz, ale také poškození svalových skupin zapojených do přípravné fáze, měkké patrozuby nebo rty komplikují přípravný proces polykání. Poruchy se například vyskytují u vrozených vad, jako je rozštěp ret a patra. Pokud je měkké patro ovlivněno dysplazií (malformací), má to někdy nejzávažnější následky. Při žvýkání už nemusí být hltan anatomickou strukturou uzavřen. Polykací reflex je spuštěn dříve. Protože však jídlo ještě není připraveno ke spolknutí, pacienti často polykají. Kromě výše popsaných obtíží mohou neurogenní poruchy také narušit koordinace jednotlivých pohybů během žvýkání. Příčinou takového jevu je buď centrálně nebo periferně umístěná léze nervové tkáně. Ve středu nervový systém, příčinou takových lézí je často roztroušená skleróza. Na periferii nervový systém, polyneuropatie může za to například vina. Všechny poruchy polykání jsou seskupeny pod pojem dysfagie.
