Úvod
A děloha prolaps popisuje prolaps dělohy v jejím přidržovacím aparátu. To znamená, že děloha klesá a může se tlačit do pochvy. The děloha ještě není zvenčí viditelný. Může se však stát, že děloha klesá tak daleko, že může dojít k prolapsu dělohy, tj. Dělohy vyčnívající z pochvy (tzv. Prolaps uteri). V tomto případě může být děloha dokonce viditelná zvenčí.
Příčiny
Příčinou prolaps dělohy může být slabý pojivové tkáně. Výsledkem je, že vazivové struktury, kterými je děloha ukotvena v pánvi, již nemohou držet dělohu tak pevně ve své skutečné poloze. Další příčinou může být slabost pánevní dno.
Slabý pánevní dno může nastat po a těhotenství, například. Pokud pánevní dno svaly nejsou dostatečně silné, to znamená, že ani děloha již nemůže být správně držena a děloha může klesat, někdy se současným prolapsem pánevního dna. Obezita může být také příčinou slabých svalů pánevního dna a tedy prolapsu dělohy.
Prolaps dělohy je také vždy spojen se skutečností, že anteversio a anteflexio dělohy jsou pozastaveny. To znamená, že děloha nyní stojí více svisle v pánvi (retroversio a retroflexio). Pokud je přední vaginální stěna snížena, zadní měchýř stěna se může také snížit (cystocele).
Pokud je zadní vaginální stěna snížena, totéž se děje s přední střevní stěnou, tj konečník je spuštěn do pochvy (rectocele). A těhotenství znamená, že děloha je vystavena zvláštním podmínkám. Orgán, který je obvykle docela malý, dorůstá do mnohem větší velikosti a je značně namáhán.
Vzhledem k tomu, že nenarozené dítě a děloha jsou mnohem těžší, tato váha pak dodatečně zatěžuje pánevní dno. Výsledkem je, že svaly a vazy pánevního dna již mohou být vystaveny zvýšené zátěži během těhotenství a může se vyvinout určitá slabost. Mírné snížení dělohy během těhotenství nemusí nutně znamenat, že úroveň alarmu je nejvyšší.
Kritičtější je to, samozřejmě, když do určité míry prolapsuje děloha. Pokud k tomu dojde, lze vložit takzvané pesary. Pesarem by v tomto případě byl kus z tvrdého plastu ve formě prstence, který zavede gynekolog a podepře dělohu a čípek v jejich posturální funkci.
Takový pesar by však měl být pravidelně kontrolován a měněn, aby bylo zajištěno jeho správné uložení a zabránění infekcím. Rizikový faktor pro prolaps dělohy je přirozený porod. Jelikož přirozený porod zvláště zatěžuje vazivový aparát a svaly pánve, může se poté objevit slabé pánevní dno.
Zvláště pokud dojde k dalším porodním poraněním, zvyšuje se riziko oslabení svalů a vazů. Slabost pánevního dna pak může způsobit pokles dělohy. Existuje mnoho možností k léčbě slabosti pánevního dna po narození.
S každým dalším těhotenstvím nebo vaginálním porodem hrozí riziko slabosti pánevního dna a tím prolaps dělohy zvyšuje. Dalším stresovým faktorem při přirozeném porodu je prodloužené období vylučování nebo používání porodnických kleští. Obecně však platí, že prolaps dělohy nenastává bezprostředně po každém přirozeném porodu.
Jako preventivní opatření je důležité vyhnout se těžké fyzické práci v šestinedělí. To by mělo další účinek na oslabené svalstvo po narození a podpořilo by prolaps dělohy. Stejným způsobem se doporučuje určité poporodní cvičení, aby se posílily namáhané svaly a působilo proti slabosti pánevního dna.
Samotný císařský řez nepředstavuje rizikový faktor prolapsu dělohy. Císařský řez otevírá dělo řezem v dolní části břicha, a tak se dítě narodí. To znamená, že pánevní tkáně a svaly pánevního dna se nemusí rozšiřovat, jako by tomu bylo při přirozeném porodu, protože nad těmito strukturami je otevřena děloha. strečink to později způsobí sestup dělohy, a proto po císařském řezu nemusí nutně existovat vyšší riziko sestupu.
Každé těhotenství však představuje rizikový faktor prolapsu dělohy v pozdějším životě. Věk je významným rizikovým faktorem pro vývoj prolapsu dělohy. Zvláště během menopauza a poté tkáň podpůrného aparátu v pánvi ztrácí stále větší pružnost a umožňuje tak pouze sestup dělohy.
Kromě toho, krev zásobení svalů pánevního dna je také slabší, což způsobuje ztrátu síly svalů. Tyto změny jsou částečně způsobeny skutečností, že tělo mění svůj hormon vyvážit během menopauza. Proto může být lokální terapie hormonem estrogen účinná v boji proti děloze deprese během menopauza. Hormon se aplikuje buď ve formě krémů nebo čípků v těsné blízkosti dělohy, nebo lze k vylučování hormonu použít vaginální kroužek.
